乳腺癌病人肝区（右上腹）疼痛、腰痛得直不起弯不下，疼痛程度非常严重，确实需要考虑肿瘤是否有转移的情况？骨、肝脏都是乳腺癌易转移的部位，乳腺癌骨转移发生率排所有恶性肿瘤第一位。

乳腺癌转移至肝脏主要是通过血液途径，癌细胞在肝脏内安营扎寨、逐渐壮大，而增大的转移瘤会对肝脏包膜紧张性刺激，肝区隐痛、胀痛。随着转移瘤增大、增多慢慢地也会影响到肝脏功能，黄疸、腹水、凝血障碍等。

乳腺癌骨转移主要也是通过血液途径，乳腺回流静脉有与椎静脉直接相通的血管，这样癌细胞也有“捷径”游走到椎骨，胸腰段脊椎骨是最易转移的部位，其它部位，如骨盆，股骨、肩胛骨、肋骨也都是容易转移的部位。骨转移最主要的症状就是疼痛，与转移灶对应部位一致的疼痛。

乳腺癌肺脏转移率也非常高，总体上超过肝脏转移率，但肺转移瘤大多没有任何症状，所以也需要CT检查看看有没有问题？

乳腺癌单纯的骨转移预后还不太糟糕，但是合并有脏器转移、或者脏器有转移而没有骨转移的情况就要差很多。

不论怎么样，病人不能疼着么，癌痛治疗要考虑，遵循癌痛规范化治疗，首选口服药物，按阶梯用药，规律用药等等。癌痛治疗药物剂量不是只能“增加”，根据情况也是可以“减少”的，能升能降，没必要担心这个问题。

抗肿瘤治疗还要依据肿瘤的分子分型，若身体状况还可以耐受，需要很快缓解肿瘤负荷，以化疗±靶向治疗（双靶最好）。若身体情况不好，内分泌治疗也可以考虑，或者单药维持化疗。抗肿瘤治疗牵扯到的问题很多，应全面评估、谨慎选择。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！