备孕时或者怀孕后突然发现子宫肌瘤了，这时准妈妈们会很紧张，在临床上妇产科医生经常能够遇到这种情况。

在备孕期间发现子宫肌瘤怎么办？

顺义妇儿医院妇产科纪翠红医生结合多年的临床工作经验指出，大多数子宫肌瘤对怀孕是没有影响的，只有一小部分需要怀孕前处理一下。纪翠红医生列举了一些临床上经常遇到的情况，如不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm可以直接试孕。因为这种情况通常不影响怀孕结局，反而做了手术还需要避孕数月或1-2年，年龄增大，肌瘤复发，不是所有人都等不起啊。相反，如果肌瘤影响宫腔或直接大于5cm，可能增加流产、早产等风险，应在孕期剔除。当然，月经过多或异常出血甚至导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状等，即使不是为了怀孕也是应该手术的。

产科医生还会遇到怀孕后发现子宫肌瘤的情况，那需要如何处理呢？

怀孕期间不是所有肌瘤都会增大，也有一些保持不变甚至有所缩小的情况，多数平稳，无需特殊处理，但应定期监测肌瘤及母儿的情况。只有极少数情况需要怀孕期间做肌瘤剔除，如孕期肌瘤红色变性，保守治疗失败或诊断不清楚时；浆膜下子宫肌瘤蒂扭转感染；巨大肌瘤压迫临近器官，症状严重时才考虑手术探查。当然，合并肌瘤的怀孕属于高危妊娠范畴，产科医生会对您特别的关注和管理。

一旦怀孕合并子宫肌瘤，一定要剖宫产吗？

带着肌瘤怀孕不是剖宫产的理由，绝大多数可以阴道顺产。只有肌瘤长在子宫下段、子宫颈等这些地方，妨碍了宝宝娩出才需要行剖宫产术，这个就需要产科医生帮您来评估和判断了，产妇不必多虑。

那在剖宫产时可以一起把子宫肌瘤摘了吗？

有的人想着剖宫产的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得岂不省事，听听妇科专家如何说。

剖宫产时同时剔肌瘤容易出血更多，尤其剖宫产时已经出血较多，或者母儿病情危重时更不应该再冒险剔肌瘤了。如果出血控制不住，最后也有子宫切除的风险，代价是很大的，所以，不要去难为产科医生一定要在剖的时候帮你剥肌瘤了。产后多数肌瘤会缩小，有些甚至会缩小到不需要手术了，如果仍然需要手术，还可以选择微创的方式。当然，如果肌瘤正好长在子宫切口附近，影响取出宝宝或者剔除肌瘤创面小，也不大会影响子宫收缩的话，医生经验丰富手术技术过硬，顺手摘“瘤”也未尝不可。

文字|妇二科 纪翠红

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