怀孕 右附件囊性病变(怀孕查出右附件囊性包块)怀孕 右附件囊性病变(怀孕查出右附件囊性包块)

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怀孕 右附件囊性病变(怀孕查出右附件囊性包块)

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妊娠期合并卵巢占位性病变比较少见,不同的研究资料报告其发生率有较大的差异,0.19%~8.8%;随着超声检查在产前的常规应用,妊娠期卵巢肿瘤的发现率明显增加,有86.6%的妊娠合并卵巢肿瘤由超声检查发现,其中良性肿瘤占95%~99%,恶性卵巢肿瘤占1%~5%,交界性占1%~2%。卵巢功能性病变、上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等均可以发生在妊娠期。Goh等统计了69例经手术证实的妊娠期卵巢占位性病变,其中畸胎瘤最多,占37.6%,粘液性囊腺瘤占14.5%,浆液性囊腺瘤占13%。已经报告的超声显像发现的妊娠合并附件区包块的时间为第8孕周~18孕周。

大多数附件区包块都在妊娠早期发现并做出诊断。Glanc等报告直径≥3cm的附件区单纯性囊肿在第10孕周以前发现率为5%,12孕周~14孕周是1.5%,随着孕龄的增加发现率逐渐降低,至晚期妊娠剖宫产初次发现的卵巢肿瘤仅为0.57%。发现包块后应进一步确定包块的大小、内部结构,判断发生扭转、嵌顿的可能性,对胎儿经阴道分娩可能发生的影响,结合临床资料判断其病理学性质是超声检查的重要内容。

有50%~70%妊娠期附件区包块可以自行消退,需要处理或有可能引起临床并发症的不足2%。早期妊娠中直径小于5cm的盆腔包块,如果在超声显像观察过程中无继续增大的趋势及内部回声的改变,病人无临床症状,一般多采取观察或保守治疗的方法,尤其是单房的囊性病变;对于可疑恶性、瘤体较大(8cm~10cm)、病人有临床表现,超声显像检查过程中瘤体持续增大,内部回声性质改变明显,或引起病人疼痛,或认为瘤体有扭转、破裂或有恶性变的可能,可以考虑手术治疗。随着妊娠继续和子宫的增大,盆腔包块扭转的发生率可较非妊娠时上升2倍~3倍(危险性1%~22%);破裂(危险性0~9%)及梗阻产道(危险性2%~17%)的机会增多。超声显象检查在显示肿瘤的同时,可以通过对孕龄的预测,帮助临床医生选择手术时机。除恶性肿瘤外,如果需要手术治疗,包括腹腔镜手术,一般选择在妊娠7周~17周,以尽可能地减少手术对妊娠产生的不良影响。

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