测量心脏是否健康的方法(测量心脏健康方式)“医生，我心脏不舒服，你给我开个检查，查一查？”经常有很多患者，在门诊挂完号，提出这样的要求。可是心脏的检查很多，不能说心脏不舒服，就开一个检查。心血管医生给患者开检查，一般是先通过问诊和听诊后，初步有一个方向，然后再决定给患者做什么检查。只选对的，不选贵的。那么怀疑心脏有问题，到底如何查？
尽管这个问题应该交给专业的医生去解决，但作为患者了解这些基本的知识和原理，有利于医患之间沟通，患者也能少走弯路。首先患者自己的症状主诉才是疾病的第一信号，作为患者要知晓心脏病的常见症状，北京协和医院的张孝骞教授曾经说过：“大约有50%以上的病例能从病史中得出初步的诊断或诊断线索”。所以患者给医生提供准确的症状描述及其特征对治疗方向的判断有很大的指导意义。具体如下：
1.主要症状是发作性的胸痛、胸闷、呼吸困难，且与运动强度密切相关。如患者走路一快、一激动或饱餐或寒冷等刺激就出现以上症状，如以前上楼可以健步如飞，而现在感觉明显耐力下降，力不从心，上个三楼都需要休息，这种情况要考虑是否有冠心病，是否有血管堵塞。心肌病导致相关的心力衰竭也会出现类似症状，重点要查冠脉CT和超声心动图，大部分情况心电图是查不出来的。
2.主要症状是心谎、心悸，如感觉心脏跳得很快、跳到嗓子眼了或者乱跳、心脏哆嗦等，这种情况多半是心律失常范畴的疾病，如心房颤动、室上性心动过速或心脏早搏等疾病，查心电图最直接，一份便宜的心电图就可以确诊，而不是首先查超声心动图或价格昂贵的冠脉CT！
3.知晓年龄特点及心血管疾病的常见危险因素也非常重要，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，合并的危险因素越多，存在动脉粥样硬化相关疾病的可能性越大。年龄越小，血管堵塞的可能性越小。尤其是小孩子器质性心脏病的概率更是极低。门诊经常也会遇到一些家长带着孩子千里迢迢地来看病，告诉医生孩子老是出现胸闷、气短、心慌、长出气等症状，做了各种检查又找不到原因。其实这种情况多半是与精神心理因素有关，应重点和心理专家沟通。
心脏是人体重要的器官，相当于发动机，负责给全身各个器官供血供氧，一旦心脏出了问题，影响是全身性的，早发现、早期治疗确实非常重要。心脏方面的检查种类繁多。到医院检查心脏时，医生有时会让患者做心脏彩超，有时让做动态心电图、甚至冠脉CT。那么到底怎样来检查心脏？为什么心脏感觉不舒服，医生的选择却大相径庭？为什么心电图和超声心动图很多时候查不出冠心病，查不出血管堵塞？为什么价格昂贵的冠脉CT或冠脉造影也找不出心悸心慌的原因，而价格便宜的心电图就可以知晓是哪类心律失常，是早搏还是房颤，或是其他类型心律失常，从而给出精准的治疗方案？
其实从专业的角度出发，不难找到答案。举个通俗形象的比喻：心脏作为人体发动机，也好比一个房间，有门（心脏瓣膜，见图1）、有水管（供应心脏血供的血管，见图2）、有电线（心脏传导系统，见图3）。心律失常就好像电线出了毛病，而冠心病是管道的毛病，供应心脏的血管堵了；心脏瓣膜病则是门的毛病，门破了、门打不开或关不严。先心病房间缺损、室间隔缺损则是心房和心室间之间的墙破了，所以每一项检查都有它的针对性和局限性。
专家简介
张铭 教授
• 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师，教授（破格晋升），博士研究生导师，美国梅奥医学中心 postdoctoral research fellow，北京市科技新星，北京市卫生系统高层次人才心血管内科学科骨干，国家自然基金评审专家，以第一作者或通讯作者在《欧洲心脏病学杂志》（EHJ）等专业期刊发表SCI论文20余篇。
