问诊时，时常会上演这样的场景：

病人盯着处方单，一脸焦虑：“杨医生，你给我开的这个中成药能换成西药不？我怕疗效不好。”

有的病人则会这样：

“医生，你能把西药给我换成中成药不？我担心西药副作用太大。”没等我回答，病人又犹豫了，“等到，我跟家人商量哈…”

十几秒后…

“算了，还是开西药嘛！”

看得出来，他们对中成药很纠结。

为什么会这样？那得从中成药的起源发展说起：

中成药坎坷发展之路

何谓中成药？

中成药，是以中药材为基本原料，在中医药理论指导下，经过制剂加工后的中药制品。它是中药的一种，与生药材相比，具有便于携带、储存等优点。

据史料记载，其最早出现于先秦时期。我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》中，收载了十三个方剂，其中有九个就是中成药。

而后几千年，中药成方及其剂型不断地继承、创新、发展。像老百姓熟知常用的藿香正气液、六味地黄丸、云南白药等中成药，皆由古方衍化而来。

但到近代时期，鸦片战争爆发后，大量西药涌入，中成药因设备简单、加工技术落后、产量低等原因进入低潮期，发展缓慢。

随着新中国成立，国家开始重视中药材的保护发展。尤其近几年，国家对中医药产业，投入以前所未有的关注和政策支持。

如今，市场上出售的中成药多达40个种制剂，5000多个品种。

中成药发展至今，占据了医药市场半壁江山，但一直饱受争议。

不同于建立了一整套循证医学评价体系的西医，中成药长期存在缺乏有效临床数据支撑、作用机理模糊等问题。

像中成药市场中的“老大”—中药注射液，近几年因疗效不确切、安全性存疑等负面新闻，在销售市场中长期受到制约。

这也是为何我对中成药疗效、安全性存疑的重要原因，所以日常面对患者开中成药的请求大多都是拒绝。

直到有人将一些中成药的数据资料发给我，我才开始有所改观。比如，以下面一款中成药为例。

以“参松养心胶囊”为例

截止目前，以 “参松养心胶囊”为主题词，检索中国知网( CNKI) 的相关文献资料共1921篇。

参松养心胶囊上市于2004年，治疗心律失常的理念是“调”而非“抗”。其组方由两个中医名方：参脉散和定心汤加减化裁而来。

1） “ 参松养心胶囊”研发背景

“参松养心胶囊”是中医络病理论创新催生的成果。

中医络病学作为中医理论体系的独特组成部分，经历了3个里程碑式的发展阶段，即《黄帝内经》奠定理论基础,《伤寒杂病论》奠定证治基础，清代叶天士大力发展。 到了现代，络病学在理论探讨、临床研究、基础研究和学科发展方面均取得显著进展。

魏聪,贾振华,常丽萍.中医络病学科研究回顾与展望[J].中医杂志,2015,56(22):1971-1975.

中国工程院吴以岭院士，从上世纪80年代开始，耗时40年，将中华民族医学史上绵延了近三千年的散落记载，整理、归纳、提炼成为脉络清晰、内容丰富、具有指导现代重大、难治性疾病治疗价值的系统理论。

这有力促进了创新药物研发，形成一批专利新药，如通心络胶囊、连花清瘟胶囊等。

参松养心胶囊正是在这样的背景下“诞生”。

2） “ 参松养心胶囊”疗效

参松养心糅合多种中药，具有益气养阴，活血通络，清心安神之功效。但疗效如何，还是要拿科学和数据来说话。

参松养心以循证医学和指南为支撑。

资料显示，参松养心胶囊是获得国家科技进步二等奖的治疗心律失常的中成药，迄今已完成六项循证医学研究，研究证实：

参松养心胶囊有效治疗早搏、阵发性房颤，提高缓慢心率，治疗心衰伴早搏效果显著，填补窦缓伴室早药物治疗空白，未见心脏不良反应，明显缓解心慌、气短、失眠等临床症状。

此外，有新闻报道，参松养心胶囊于今年纳入国家《新版医保目录》甲类品种（甲类可享受100%报销），或许能从侧面反应参松养心胶囊疗效。

毕竟国家医保目录所纳入的，都是拥有诊疗规范、临床诊疗指南和专家共识依据，且疗效确切、价格合理、临床应用价值高的药物。

3） 临床实践结果：

在阅读资料后，我开始试着用参松养心这类中成药对一些病情较轻的心律失常病人进行治疗，效果竟也不输心律平这类西药。

而对一些病情较重（有“器质性心脏病”）的心律失常病人，在规范药物治疗基础上，再加参松养心这类中成药辅助治疗，疗效较好。

不过在临床上，有些患者服用参松养心胶囊后，会出现胃胀情况，但对身体损害较小，可不予处理。如想缓解，可在饭后半个小时后服药。

中医药宝库需用科学手段挖掘

若以现代科学眼光来看，中医药传承数千年，确实存在着种种不足，譬如过度依赖陈旧理论，诊断方法缺乏一致性，病案记录重个性、无对照等等。

中成药也有诸多弊端，比如生产药厂规模小、原材料质量难以保证、中药毒副作用研究相对滞后、工艺技术不够合理等等。

但瑕不掩瑜，真正懂科学的人，在对中医药有深入了解后，都会更客观看待中中医药疗效的有效性，不会轻易否定古人在医疗方面的经验积累。

毕竟，中医药理论体系是上千年来古人对人体、疾病，以及药物治疗的实践中不断完善而形成，是一个伟大宝库，需要我们用现代科学技术手段去挖掘。

例如屠呦呦教授，通过查阅古代文献中关于“青蒿截虐”的记载获得启发，用现代药物化学的手段，提取了青蒿素，挽救了数百万疟疾患者的生命。

她将中医药建立在科学的基础上，让世界逐步认识中医药、了解中医药、接受中医药。

当国人对中医药嗤之以鼻时，中医药现早已走出国门，广泛传播到160多个国家和地区，甚至被许多国家视若珍宝。

比如韩国，试图将中医改韩医，甚至申报世界遗产；日本注册大量汉方，迄今已获得《伤寒杂病论》《金匮要略方》中的210个古方专利。

▲ 图片来源于网络

咱们中国的老百姓需要知道，也应该知道，中医药在不断进步发展，现在市面上有不少安全性明确、疗效不错、副作用小、经济负担小的中成药，可放心使用。

“实用主义”至上

既然中成药那么好，那治疗心律失常，是否只需吃参松养心这类中成药？

当然不是。

治疗心律失常，使用非药物治疗方式效果可能更好（比如射频消融手术），但并非所有病人都适合手术、需要手术。无论从经济学、治疗效果、以及医疗资源配置上，药物治疗地位仍不可动摇。

至于吃什么药，到底是中成药还是西药，还得因人而异，谨遵医嘱。

现在网上对中西药争论甚嚣，影响了相当一部分患者判断。

其实，中西医药各有所长，优势互补，在疾病面前更应是战友，而非敌人。我们西医或许也应摘掉“有色眼镜”，对中医药了解更多。

这一点，大多数中国老百姓做得很好，他们包容性很强，对待医学的态度也是实用主义。

正所谓，管它黑猫白猫，能逮着耗子的，就是好猫。吃药也一样，无论中药西药，能把病治好，对身体损害最小，那就是好药！