“医生，我肚子痛，是不是流产了？”

“医生，我下面流血了，是不是要流产了，我的孩子还活着吗？” “医生，我孕酮好低，是不是会导致流产，要吃孕酮吗？”

在门诊，上述问题几乎每天都会被问到，就算解释了，大多数准妈妈还是一脸焦虑的样子，今天我们就来具体谈谈吧。

先兆流产指怀孕28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出，随后出现阵发性下腹部或腰背部痛。我们做妇科检查的时候常常发现宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符。

出现这种情况不要怕，也不要盲目地保胎，根据医生的检查再做决定。

1．早期妊娠的孕妇要在超声下确定妊娠囊在宫腔内的位置

（1） 宫腔内探及孕囊或胚胎，孕囊大小与停经周数吻合或偏小，孕囊形态不规则、6周后囊内未探及胚芽、原始心管搏动、卵黄囊，不建议保胎。

（2） 如果宫腔内没有发现孕囊，而在子宫颈、子宫附件或者子宫切口处探及孕囊，建议马上找医生求助。

（3） 宫腔内发现孕囊，孕囊形态规整，囊内可探及胚芽、卵黄囊、原始心管搏动，孕囊种植处或周边有液性暗区（考虑出血），建议保胎。注意超声提醒的卵巢内黄体的数量以便排除宫内外同时妊娠的情况。

2．11周后超声检查胎儿的情况

包括胎心、胎儿发育、结构、胎盘、胎膜及羊水等情况，尤其是在11~14周检查胎儿的NT值，15~20周做唐氏筛查，18~24周建议做系统检查。如果这些都没有问题建议保胎或住院观察。如果发现胎儿存在形态、器官发育异常等问题，则不建议保胎。

3．排除母体疾患

如血液系统疾病、生殖系统以及其他系统的病变等，要根据情况权衡利弊。

孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。孕酮使子宫内膜富于营养，有利于着床。还能够改变人体的免疫系统，促进身体产生封闭抗体，使准妈妈的身体不排斥孩子，这个叫作免疫保护。孕酮也能抑制子宫平滑肌的收缩，给胚胎营造一个更为安静的环境，如果没有孕酮，子宫平滑肌收缩，则将胚胎排出子宫，导致流产。所以很多孕妈妈一见孕酮数值低，便如临大敌般，其实通过长期的临床观察发现， 孕酮数值低有多种可能。

（1）孕酮数值会发生波动：一般情况下，孕酮水平在20~30ng/ml，对维持怀孕足够了。 我们体内的这些化验指标波动很大，一个人不同时间抽血，数值也有很大的不同，因为卵巢释放孕酮是脉冲式的，抽血化验是瞬时的浓度，不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。因为数值有波动，因此一次孕酮数值低说明不了问题。

（2）孕酮降低不是流产的原因而是结局：孕酮对支持怀孕虽然重要，但由于孕酮水平低、黄体功能不足而流产是极少数的，大多数是由于其他原因造成的，这其中大约70%是由胚胎本身不健康而引起的。而当胚胎死亡或者流产发生后，孕酮会降低。

（3）注定要流产的胚胎没有有效的治疗方法：医生监测孕酮，是期望通过这样的检查给治疗找到依据。但无论如何，通过口服孕酮、注射孕酮并不能改变胚胎的结局。残酷的现实就是，那些所谓保胎成功的，其实本身不会发生流产，那些注定要流产的胚胎，如染色体异常的胚胎我们也无法挽救。

因此，如果没有腹痛、阴道流血，在孕早期、孕中期都不需要反复抽血查孕酮， 根据孕酮值的高低来决定是否保胎也是不科学的。提醒大家：保胎要有科学依据，不能盲目地保胎！

#她健康家幸福#