尿液检查是判断慢性肾病最为常见的一项检查。不少患者初次检查，大多是在发现尿液异常后，经过进一步做相关肾脏检查，从而确诊慢性肾病。

尿常规检查中有一项指标是判断肾功能是否受损的重要依据，即尿蛋白的情况。

正常尿液中不存在多余的杂质，尿蛋白定性检查，一般呈现阴性，化验单上表现为尿蛋白减号；但当肾功能受损后，肾小球基底膜受损，部分大分子蛋白“悄悄”漏出，可检测出尿液蛋白尿呈阳性，化验结果一般表现为：+-、+、2+、3+或4+。

那尿蛋白出现3+，肾病是不是很严重了？

其实出现尿蛋白3+，只能说明可能漏出的蛋白较多，但不能绝对的判断病情更加严重。因为尿蛋白检查一般作为定性指标，只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况，而不代表这一个阶段或未来一段时期的病情的变化。

单次的尿蛋白检查，也可能受一些主观因素的影响，如检查前是否存在剧烈运动、一段时间摄入太多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等等。

因此，判断肾病是否严重，除了做进一步检查发现24小时尿蛋白定量（成人）≥3.5g，还需要看是否有以下这4个异常表现：

1、是否同时存在明显血尿

尿蛋白3+的大量蛋白尿的肾病患者，如果同时出现明显的血尿（镜下血尿或肉眼血尿），这说明患者的病理类型较为严重。重度系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病）、膜增殖性肾小球肾炎及伴有新月体的过敏性紫癜性肾炎等都可以同时出现大量蛋白尿与明显血尿，此类肾炎往往难治与严重，病情进展较快，更容易向慢性肾衰竭与尿毒症方向发展。

2、是否伴有明显血压升高

如果同时合并有明显血压升高，即收缩压超过140-150mmHg和/或舒张压超过90-100mmHg，往往也说明肾病较为严重，病情的危险性也会相应增加。这种情况常见于狼疮性肾炎活动期、糖尿病肾病Ⅴ期、系膜毛细胞血管性肾炎、IgA肾病Lee 4-5级及伴有新月体等严重病理表现的过敏性紫癜性肾炎等等，不仅可出现各种严重威胁生命的并发症，也容易进展为慢性肾衰竭与尿毒症。

3、是否同时合并有血肌酐升高

如果患者同时发现血肌酐升高，两种情况都说明病情严重或危险。

第一种情况是急性肾损伤引起的血肌酐升高，如肾病综合征并发的特发性急性肾衰竭，如果未能及时采取有效治疗措施，患者的血肌酐还会继续升高，同时还会出现其它严重并发症，有些患者的血肌酐甚至可以高到707μmol/L以上的“尿毒症水平”，或许需要配合血液透析或腹膜透析治疗。

第二种情况是慢性肾功能不全引起的血肌酐升高，此时由于患者一直存在大量蛋白尿，而且往往很难降下来，此后患者病情的进展进度还会进一步加快，肾功能会越来越差，血肌酐会越来越高，直至发展成尿毒症。

4、是否由继发性疾病引起

肾病患者尿检出现尿蛋白3+，如果是由于原发性肾小球肾炎引起，那么治疗的难度相对来说就小一些，病情可能没有那么严重，危险性也相对较小。

如果是由继发性肾小球肾炎引起，比如是由系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎、慢性乙型肝炎引起的乙肝病毒相关肾炎、2型糖尿病引起的糖尿病肾病及系统性血管炎引起的ANCA相关肾炎等，那么这类患者的治疗难度往往较大，并发症与合并症也多，病情也相对严重与危险。

综上所述，当尿检发现尿蛋白有3+，不要惊慌，但是也不要不当一回事，遵循医生的建议做进一步检查，明确诊断并制定合理有效的治疗方案，以控制或缓解病情，以避免发生危险。