——孕期做x线、CT检查，孩子能要吗？

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线，比如胸部x线片，牙片等，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射，据说，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，于是趁早终止妊娠了事。一个个小生命就被扼杀在胚胎期。那孕期做x线、CT检查，宝宝真的就不能留下吗？

（图片来自网络）

——我们科好多人做全身ect检查，还有那个pet/ct，听说辐射挺大，我最近准备要孩子，影响不？

医院的好多女性医护工作者，尤其肿瘤科的，谈“射线”色变，一个个挂起了辐射监测仪。

“放疗”和“放射”称谓上一字之差，而且我们科确实和射线密不可分的关系，郭医生总不时被咨询到上面的问题，今天咱们就来说说怀孕与射线辐射那些事。

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首先，从胎儿和射线说起：

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X线检查与CT的原理基本相同，均存在电离辐射，对胎儿存在一定致死及致畸性，但其对胎儿影响的大小主要与孕周及辐射剂量相关，其中孕8~15周时的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大，广岛和长崎被投下原子弹后，怀孕的8到18周的暴露胎儿被发现有脑损伤率很高（这会导致智商降低，甚至严重的智力低下），同时他们还遭受了发育不良（最多比一般人短4％）和其他出生缺陷的风险增加。

如果非常高的暴露（大于1Gy）发生在胚胎发育的早期，其对胚胎是致命的，但在诊断性成像中并不会使用如此高的剂量。

大家可能对于50mGy的这一剂量强度没啥概念，这么来说，那临床上胸片来说，宫内胎儿吸收剂量如要达到这一吸收剂量，则要接受71429次检查。

临床上常见的有“辐射”的检查（诊断性成像）的剂量都分别为多少呢：

问：那增强CT或核磁共振的造影剂对胎儿的影响呢？

尽管增强CT所使用的碘造影剂可以通过胎盘，但是动物研究表明其并无致畸或致突变效应，但是指南特别指出：为确保安全，建议造影剂仅在其可以给胎儿或孕妇带来绝对影响治疗的诊断信息时方可使用。由于碘造影剂为水溶性，乳汁中的分泌量少于1%，因此使用碘造影剂后无需停止哺乳。

核磁共振（MRI）常用的造影剂为钆剂，也无辐射，但为水溶性，可穿透胎盘进入胎儿循环，游离的钆具有毒性，临床上所用的是其螯合物，但高剂量或重复剂量的钆剂具有致畸性，只有经过专科医生评估利大于弊的情况下才可使用。

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问：我们村的那个孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了，这又怎么说 ？

大数据显示，普通人群自然流产、畸形、发育迟缓和儿童肿瘤的总危险性度约286/1000，如果胎儿接受了5mGy的辐射量，其不良影响也仅仅增加到286.17/1000。孩子有畸形，并不能说就是诊断性放射线的结果，而且很大程度上不是。

问：当怀孕遇上核医学成像

核医学成像的基本原理是利用标记的放射性同位素所产生的示踪作用。妊娠期核医学成像检查胎儿的暴露情况取决于放射性同位素的物理及生化特征。所有的证据都支持妊娠期低于5mGy的99Tcm检查是安全的。但无论是基于诊断还是治疗目的，放射性碘（131I）均不应在妊娠期使用。

放射性核素的化合物可以以不同的浓度及时期被分泌至乳汁中，且同一化合物在乳汁中的分泌量也因人而异。因此当其在哺乳期女性中使用时，建议应与母乳喂养和核医学专家共同商讨。

核医学成像（图片来自网络）

敲小黑板啦，大家最喜欢的结论部分啦！