今天是5.19世界炎症性肠病日。炎症性肠病（IBD）是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和未定型IBD。

碰到不少年轻的IBD患友提问生育要不要停药的问题，小编翻阅文献后发现，有生育计划的IBD患者不但要了解治疗药物对胎儿的不良影响，也要认识到妊娠期间 IBD 疾病活动对孕妇及胎儿的影响。

哪些IBD常用药物对妊娠有高风险呢？

药代动力学数据显示，甲氨蝶呤的细胞内代谢物甲氨蝶呤多谷氨酸的半衰期中位数为 1.2~4.3周，检测不到代谢物的中位数为 10 周。

风险因素：

沙利度胺对人与动物的一般毒性极低，服用 14 g并不使人死亡，但对胎儿具有强烈的致畸作用，对人胚胎的致畸剂量为 1 mg/kg 体质量，与四肢、耳、眼和神经管缺陷等主要胎儿畸形有关，新生儿死亡率为40%。

炎症性肠病患者常用药物在妊娠期和哺乳期的用药风险

从表中可以看到常用药中的甲氨蝶呤和沙利度胺在妊娠期和哺乳期都是禁用的，环孢素在哺乳期也是禁用的。因此，强烈建议备孕或者妊娠的患友一定要在专业妇产科医师的指导下用药，切不可自行使用。

如何选择妊娠时机？

疾病缓解期是女性 IBD 患者妊娠的恰当时机，有妊娠计划的患者应咨询消化科和妇产科的相关专家进行全面客观的评估。

一项对超过1300例女性 UC 患者和700 例 CD 患者的系统回顾研究显示，约 83% 的 CD和 85%的 UC 患者正常妊娠，畸形发生率、自然流产和死产的发生率均与健康人群相同。

疾病缓解期受孕的女性 IBD 患者中，近 80%在妊娠期维持缓解状态，疾病复发风险与非妊娠患者相似。因此，IBD患友不用担心妊娠会增加疾病复发。

受孕的女性IBD患者存在疾病活动，早产 ( 妊娠 37 周之前) 、低出生体质量儿 (LBW; ＜2500 g) 、小于胎龄儿 (SGA) 、新 生 儿Apgar 评分低、入住重症监护室的风险、先天性畸形、孕妇血栓栓塞事件和急诊剖宫产的风险增加。女性 UC 患者疾病活动期流产发生风险是缓解期的 4 倍。因此，患者妊娠需要提前告知医生，谨遵医嘱，安全用药，定期随访，不擅自停用药。

据研究报道，IBD患者中约5.5%～22.5%有 IBD 家族史。阳性家族史是 IBD 发病风险的预测因素。国外资料显示，父母一方患IBD，其后代IBD发病风险较普通人群增加 2～13 倍; 如父母双方均患IBD，其后代IBD发病风险＞ 30%。尽管 IBD 具有遗传倾向，但总体发病率仍很低，准备生育的患友也不必过分担忧。

有生育计划的女性育龄 IBD 患者应告知医生，在专科医生的指导下安全用药，而不是因噎废食盲目停药，以免盲目停药使疾病发作对妊娠产生不良影响。同时患者也要知道这些知识可以帮助你更好处理各种情况，以获得更好的妊娠结局。

最后重点提醒：建议妊娠前咨询相关专科医师，确保身体状况合适且在疾病缓解期妊娠，孕期保持定期随访，用药请谨遵医嘱。

参考文献丨References

[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病妊娠期管理的专家共识意见[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(005):465-475.

[2].炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)[J].中华炎性肠病杂志,2018(03):173-190.

温馨提示

*本文仅以分享疾病科普知识供学习交流，不可作为诊疗用药依据，如需用药就医请到正规医疗机构，谨遵医嘱用药。

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