我有一个28岁的女性患者，确诊精神分裂症3年了，最近一年按时服药，恢复得也不错，基本能正常生活。但是上周她来找我，跟我说她怀孕了，问我药还能不能继续吃。

我听了之后非常吃惊，众所周知，精神分裂症除了急性治疗期，维持期也很重要，她虽然已经恢复得不错，但因为还没有到停药的标准，所以现在怀孕停药无疑会增加很大的风险，所以我很早之前就已经叮嘱过，目前怀孕不是最佳的时期，可以再往后延一延。但是现在她已经怀孕，没办法，只能根据她的情况来调整治疗方案。

那对于她这种特殊情况，精神科医生如何安全地来使用抗精神病药物呢？

1.怀孕前三个月，要结合实际情况决定是否使用抗精神病药物，能停药尽量停药，因为此时是胚胎器官分化时期，对外界有毒有害的物质是很敏感的。当然在妊娠后期时，也应在必要时，再用药。

2.在药物选择方面，可以选择相对较为安全的药物，剂量也要保持在，能控制患者病情的最低剂量。同时在妊娠全过程中，也要考虑患者的体重、新陈代谢、排泄等变化，药物的剂量也需要随之调整。

3.除此之外，在药物选择上也有讲究，避免使用长效抗精神病药物，避免联合用药，避免使用利尿剂。

4.服药期间要加强血药浓度和胎儿的检测，补充叶酸和维生素 K，以减少神经管畸形的风险。

除了在妊娠期，孕妇在产后这个时期也要重点关注。雌激素具有拮抗多巴胺的作用，产后雌激素水平骤降，会引起多巴胺的反跳性增加，可能会使精神分裂症的复发率骤升。这时停药的患者需要重新开始药物治疗。同时由于生产和抗精神病药物的原因，产妇更易肥胖，所以需要注意体重管理。

众所周知，精神分裂症的高发时期正好是育龄期，面对这些患者势必需要考虑她的生育问题，遗憾的是，即使医生提到过生育风险的问题，但临床上依然有许多不听劝告或意外怀孕的患者。对患者和孩子造成伤害的风险无疑是很高的。

在精神分裂症患者怀孕这一方面，不但患者要配合，患者的家属更是需要高度配合医生，将精神分裂症患者生育的风险降到最低。以免因为一己私欲，对家庭造成更大的伤害。

我是精神科项主任，有精神心理问题，评论区留言吧！