28岁周女士，24岁生完第一胎后，未避孕2年未孕，有痛经病史，近期痛经加重，月经量少，色偏暗、带血块，平时腹胀、纳少、易饥饿，失眠严重。西医检查：双侧输卵管不通。

刻诊：舌体小，色暗赤，脉沉小。此脾虚气弱，毒结血瘀之不孕也。

治疗：宜补脾益气，活血化瘀，解毒散结。

方拟归芪六君子汤合当归芍药散加解毒散结之品。

红参、白术、云苓、炙甘草、陈皮、半夏、当归、赤白芍、川芎、蒲黄、灵脂、北黄芪、红藤、败酱、蛭桂散；7剂

复诊：除饮食稍增外，未有其他变化。舌脉同前。故上方加减继续使用7剂。

三诊：药后睡眠虽转深却反无精神，脚软，喉咙痛。舌边尖红，脉沉细稍数。

改用当归芍药散合五味消毒饮加减。

当归、白术、云苓、泽泻、赤白芍、川芎、红藤、败酱、公英、地丁、银花、留行子、皂刺、荆芥、蛭桂散；7剂

服药两剂，感觉更加无精神，加以晨起恶心，遂去医院检查，确定已怀孕，喜不自胜，遂停药。

本案以归芪六君子汤健脾益气，二诊时加三味温阳散寒药亦为扶阳胜阴，取温以化之，化其凝结，温以通之，通其阻塞之义。皆为调整其整体，祛除其病因而设。

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