计划生育是我国的一项基本国策，是我国目前控制人口增长推行的一项

重要措施。为了使人口的增长与社会和经济发展相适应，同资源利用相协调，

“一对夫妇只生一个好”已经取得了广泛的、显著的成效。一对夫妇只生一

个孩子，谁都希望生一个健康、聪明的孩子，因此推动了优生优育工作的深

入，使优生优育的知识在社会上不断地普及和推行。妇女怀孕期保健所涉及

的主要是优生学，它是一门研究生育健康聪明的后代的科学。优生学包含了

孕前期与孕期保健两个方面。几千年来，祖国医学对优生有着丰富的理论和

实践，它在适时怀孕、逐月养胎、胎教方面都有着非常成功的经验。

精子和卵子的结合是妊娠的开始。孕前夫妇的身体健康状况、年龄、有

无遗传性疾患、有无劳伤脯疾，对于生命开始的受精卵的质量，即生下孩子

的体质都有着相当密切的关系。《诸氏遗书》说：“男女之合，二情交畅，

父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱”。又说：“合男女必当其年，

男虽十六而精通，必三十而聚，女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳

完实而交合则交而孕、孕而育、育而子坚壮长寿。”以上论述指出，大妇双

方必须具备发育完实和健壮的体质，适当的年龄，男女阴阳之气充盛，才能

交合。交合则成优质的胎孕，孕育体质健康的后代。反之，则对男女双方和

后代都将带来危险。

优生的条件除了以上所述之外，还与受孕适时相关：“欲得智贤之子，

需得天时、地利、人和”。天时：“天地氤氲，万物化醇、男女媾精，万物

化生，此造化自然之理，亦无思无为之道。”所以媾精当择“天日精明，风

光霁月，时和气爽之时。”地利：“《素问·异法方异论》指出：“东方之

域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食负而嗜咸⋯⋯，故其民

皆黑色疏理。”说明地理环境、饮食嗜好与人的优生密切相关。人和：“人

和”是优生之至要，种子求嗣，双方要有良好的性情，欢悦的情趣，以利气

血和顺，不仅能交合成孕，而且少疾、聪明、俊秀而多寿。

现代医学认为胎儿的形成共经历三个特殊阶段：受精卵植入阶段；主要

器官和组织的分化阶段；全面生长期阶段。受精卵的植入（0 至 2 周）在受

孕之前，子宫壁子宫内膜为接受受精卵做好了准备，如果受孕成功，受精卵

便迅速地变为一种圆形的胚胞。胚胞一边增长，从输卵管向子宫内移动，到

子官腔后即在于宫内膜上着床。主要器官和组织的分化在第 2 至第 8 周。这

时胚胎的发育非常迅速，形成三层基本的细胞层（三胚层）生成身体的各种

特异性的器官和组织。受孕 7 周时，新的生命已初具人形，怀孕早期的胚胎

如此迅速的生长，需要充分的营养作为基础。全面生长期为第 8 周至出生。

这时主要是各器官和组织迅速地生长，并趋于成熟。这时母体需要大量的营

养素以满足胎儿生长的需要，同时，还要为即将到来的分娩与其后的哺乳作

好准备。

怀孕以后，母体的内环境及所处的外环境都对胎儿产生重要影响。因此，

孕妇在此举足轻重的特殊时期，一定要从多方面加强保健，用科学的态度面

对怀孕以后听产生的一系列生理反应，安排好孕期的生活环境，把精神和心

理调摄至最佳状态；注意劳逸结合，合理地补充营养，尽量避免接触以及服

用对胎儿生长发育不利的物理、化学因素以及药物；注意个人卫生，预防各

种传染病，使孕妇能够安然地度过整个妊娠期，让小生命得以健康成长。

妇女妊娠以后，心理上会出现不少新的变化。由于妊娠各个阶段生理上

的变化与心理变化交织在一起，难免造成孕妇焦虑、恐惧、忧伤、烦躁的心

态和情绪。因此，妇女在整个妊娠期保持良好的精神和心理状态非常重要。

根据现代医学研究发现，母亲的情绪将影响到胎儿的身心健康，孕妇的精神、

心理状态对胎儿的生长发育确有很大影响。大量的临床观察资料证实在妊娠

7～10 周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现唇裂和腭裂。

这是由于人体在情绪激烈波动或遭受强烈刺激下会使体内肾上腺皮质激素分

泌增多。肾上腺皮质激素有明显的阻挠胚胎某些组织的联合作用；另一方面，

在妊娠中期和后期，孕妇的精神状态处于恐惧和忧伤情绪中，也可能产生流

产、早产、胎盘早剥、死产、胎儿体重较轻以及产后婴儿消化功能不良、婴

儿情绪与行为不良等种种问题。因此，孕期母亲愉快舒畅的心情，父母亲切

交谈和经常聆听美好悦耳的音乐，居住环境的色彩柔和安静、整洁、卫生，

对胎儿的健康成长都是大有益处的。

母亲的精神状态和心理状态对胎儿的正常生长确有很大关系，这在我国

古老的“胎教”就得以充分的体现。近年来，在推行优生学中，又得到了重

视。“胎教”在我国由来已久。据汉朝韩婴记载，孟子的母亲曾说：“吾怀

妊是子，席不正不坐，割不正不食，胎教之也”。司马迁的《史记》中记载：

“太伍有娠，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言。”《妇人良方大全》

指出，孕妇的气血阴阳保持平衡协调，“阴阳平均，气质完备，”胎儿能正

常地生长发育。若母体气血失调，则可造成胎儿禀赋异常。因此，强调要在

“胚胎造化之始，精遗气变之后，保卫辅翼固有道矣”。说明古人不仅认识

到母体虚弱或患慢性病，足以影响胎儿健康，同时还认为这种情况可以通过

对孕妇的调养来预防和纠正。因此，孕期的营养支持即食养有度对于母孕的

健康都非常重要。古人的胎教还强调孕期加强孕妇的品德修养，培养其高尚

情操，保持良好的精神状态，可使胎儿出生后智力高超，品格端方，认为早

期进行胎教对婴儿的智力发育大有好处。据研究，胎儿的压觉、触觉等感受

器，怀孕 10 周前后即已形成，怀孕 30 周以后具有功能，28 周胎儿对音响有

充分的反应能力，而且其对音响的反应，比成人更敏感。人脑细胞的发育关

键期是从胎儿到 3 岁，其中胎儿形成的第 10～18 周是人脑发育两个增殖高峰

之一，平均以每分钟几十万个脑细胞的速度增殖。胎儿的神经系统发育有赖

于母体提供丰富的养料，即各种营养要素，孕期合理的饮食调养是“胎教”

实施的基础。因此，胎儿期进行“胎教”是有其接受教育的基础，同时也证

实古老的“胎教”是科学的。所以孕期孕妇良好的精神状态，良好的品格修

养，以及有意识地学习一些科学文化知识，对胎儿的健康成长以及今后的智

力发育都是有着十分重要的影响。

孕期谨防感染、谨慎用药也是优生学的一个关键问题。因此孕妇一旦受

到感染，则会给胎儿带来不良影响，有的可直接感染胎儿发生畸型或死亡；

有的虽不直接感染胎儿，但因孕妇感染时期产生高热和其他症状，可导致流

产、早产或胎儿死亡。

孕妇感染后直接传给胎儿的机会较少，但是已知有 10 多种病毒能够通过

胎盘，对胎儿危害较大的有风疹病毒、巨细胞病毒，妊娠早期感染，就会感

染胎儿，以致发生畸胎。怀孕早期感染风疹病毒，可使胎儿产生白内障、先

天性心脏病、神经性耳聋。乙型肝炎是我国的高发病种，孕妇中乙肝表面抗

原（HBsAg）阳性率约占 6％，乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性率约占 3％。这些孕

妇过去得过乙型肝炎，现为乙肝病毒携带者，可在分娩时将病毒传给新生儿。

这些病儿将成为将来肝癌的高发人群。

在我国通过胎盘感染胎儿危害较大的病原体还有弓形虫病，这是一种人

畜共患以猫为主要传播媒介的寄生虫病。受感染的猫每天可从粪便中排出上

千只幼虫。孕前感染弓形虫，对胎儿无影响，孕期重新感染才可能危害胎儿。

牛羊等家畜受感染，肌肉中即含有此幼虫，因此经常接触感染弓形虫猫或者

食用烧煮不透的牛、羊肉者，均可致胎儿感染。早期感染，胎儿发生神经血

管畸型，将来产下的婴儿为无脑儿、脊椎裂或脑积水；孕中期感染者可使胎

儿发生脉络膜视网膜炎而致失明。因此，孕妇不要接触猫、狗，不吃生的鱼

片、肉片，食前要洗手。

此外，近年来性病的流传也殃及孕妇。孕妇得了性病，如梅毒、淋病、

艾滋病，都会传给胎儿，对胎儿产生很大影响。梅毒会使胎儿死在腹中；新

生儿经过有淋病母亲产道娩出时可被感染，新生儿双眼感染后导致双目失

明；艾滋病也可通过胎盘传给胎儿，其出生以后会早年夭折。

妊娠后，由于孕妇全身的内分泌发生改变，孕妇容易得肾盂肾炎和肺炎。

而且一旦得病，症状往往较重。因此为了预防感染，孕妇要尽量少去公共场

所，因为这些场所空气混浊、人员纷杂，致病微生物密度较高，容易感染上

各种传染病。另外，这些环境中经常烟雾缭绕，噪音刺耳，这些化学和物理

因素对孕妇及胎儿都是大为不利的。孕妇还要注意冷暖，注意个人卫生，经

常保持外阴清洁。洗澡尽量采用淋浴，怀孕后 1～3 个月和 7～9 个月内应禁

止性生活。

怀孕期间，服用药物必须谨慎，特别是孕早期，妊娠 3 个月内，最好尽

量避免不必要的药物治疗。因为这一阶段胎儿各脏器正处于分化时期，有些

药物可以通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育而致畸。此外孕妇应忌服用

对胎儿有较大毒性的药物如各种抗癌药，因其能抑制或杀伤生长旺盛中的胎

儿细胞而引起流产、死胎或畸型；各种放射性同位素，如放射性同位素碘，

可破坏胎儿的甲状腺，从而影响胎儿脑部发育；性激素类药物可妨碍胎儿生

殖器发育，使这些男女胎儿成年后生殖能力低下；四环素可使孕妇发生脂肪

肝，甚至死亡，还可使胎儿乳齿黄染，抑制骨骼生长；链霉素长期服用可使

胎儿发生耳聋；抗甲状腺药物，可抑制胎儿的甲状腺功能。

孕妇除了要谨慎用药之外，还要尽可能不接触放射线。放射线除 X 射线

以外，还有α、β、γ、以及电子、中子等放射线，它们属于物理因素中的

电离辐射。因此，怀孕后 5～6 个月以前，即在胎儿各器官成熟之前，一定要

避免照射 X 射线。

孕妇在妊娠期间还要戒烟酒。饮酒对孕妇及胎儿都极为不利。因为酒精

极易通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿血液中的酒精浓度与孕母相同，长期过

量饮酒，可使胎儿发生慢性酒精中毒症。在孕早期 3 个月内酗酒者，可使胎

儿发生面部畸型。晚期饮酒者，虽不发生胎儿畸型，但可使胎儿发育迟缓、

智力迟纯，出生后可出现哭叫不安、呼吸急促、肌肉震颤的酒精综合征。

孕妇吸烟或被动吸烟，都对胎儿产生不良影响。烟中的氰化物、一氧化

碳和尼古丁等有害物质，都会影响胎儿，使出生胎儿的身高、胸围、头围指

标都低于正常儿，体重平均减轻 200～250 克。死亡率也较高。这是所谓的胎

儿烟草综合征，它的不良影响可延续到 7～11 岁。这时他们的身高比不抽烟

者的后代平均矮 1 厘米，

他们的阅读力、计算力和其他智能均较低。因此，

除孕妇本人应戒烟以外，工作环境、家庭居室内也应禁止吸烟。

孕妇的营养也是影响孕妇健康和胎儿生长发育的重要条件之一、孕妇除

了要担负胎儿生长发育所必需的一切营养物质，还要担负自身因妊娠所增加

的额外营养需要，即适应胎儿生长的需要，为以后分娩和哺乳作准备。在这

些变化中，母亲的体重逐渐增加。这种增加不仅是胎儿、胎盘逐渐长大和羊

水增多，还包括子宫、乳房和母体脂肪储备及血液容量的增加。妊娠期间，

正常体重应增加 11～12.5 千克，体储脂肪约 4 千克。如果孕期营养不良，体

重增加很少，影响胎儿生长发育，甚至发生营养不良，对小儿的智力发展影

响也很大。小儿的脑细胞大部分在出生以前分裂而成，脑细胞的数量是否足

够，发育是否完善决定了胎儿出生以后的智力高低。而脑细胞发育又直接与

供给的蛋白质、核酸及一些辅助营养素的充足与否相关，如孕期营养供应不

良，将使脑细胞分化缓慢，导致脑细胞数量减少。因此欲使孩子出生以后聪

明幢康，母体从怀孕起即应保证食物中有足够的蛋白质及各种必需的营养

素。

在妊娠期中，母亲的饮食应提供哪些营养素才能满足胎儿的生长需要及

母体的变化需求呢？整个妊娠期，所有的基本营养素需要量均大大地提高。

孕妇营养需要的决定要素取决于以下 3 个方面：第一，孕妇的年龄与经产状

态：20 岁左有的女性怀孕时，除了妊娠的营养需要之外，还要加上她自身生

长的需要。高龄孕妇，危险性随年龄增加而增加，其营养需要量低于前者。

经产状态和妊娠间隔时间也影响孕妇的营养需要。第二，孕前营养状况：怀

孕时的健康状况、营养程度都将影响胎儿的质量。第三，妊娠期复杂的代谢

关系：妊娠期，母体、胎儿、胎盘这三者构成了一个完整的生物体，在这三

者中连续不断地进行着物质代谢，它们之间相互作用，相互依存，完成共同

的生理功能。