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怀孕21周（还不足6个月）

28岁黄女士的宫口居然开了4厘米

更让人惊叹的是

医生给她做了一个10分钟的小手术

靠着一条线保住了孩子

最终小宝宝足月出生

母女平安

广东卫生在线

今天想跟大家分享

这个惊心动魄的故事

28岁的黄莉文怀孕之前查出卵巢功能欠佳。幸运怀孕，却在孕21周时，腹中刚成形的宝宝就已经跃跃欲试想要提前降生——“宫口大开，宫颈管消失、羊膜囊已经突出4*4cm”，之后又经历了宫内细菌感染、孕期重感冒。

此前，她已被告知卵巢早衰、宫颈机能不全，“我觉得可能我要是错过了这个孩子，就可能不会再有了。”保胎无望的她，幸好遇到了广东省第二人民医院产科主任朱宁湖，用信任与坚持医患一起共同努力，在住院98天后，巧用宫颈环扎术最终化险为夷，顺利生下健康女宝。

家住广州番禺的黄莉文在怀孕前专门去做了孕前检查，被告知卵巢功能有问题，医生建议她尽快怀孕。检查结果虽然不好，但幸运女神降临在黄莉文（化名）身上，两个月后成功受孕。

黄莉文怀上宝宝，让全家都喜出望外。正当全家人憧憬着小宝贝呱呱坠地时，4月11日，在毫无预兆的情况下，黄莉文在上班途中感觉明显不适。

第二天去三甲医院做B超检查，结果显示宫颈管变小，同时出现扩张，确诊宫颈机能不全，随即黄莉文住院保胎，此时她腹中的宝宝只有21周。

接下来的5天，黄莉文的情况也变得越来越严重。怀孕还不到6个月的她宫口已开，随时可能流产。后来打听到做宫颈环扎有希望保胎，黄莉文决定去广东省第二人民医院产科奋力一搏。

转院让黄莉文面临更大的风险。救护车把她送到省二医后，她的宫颈管已经消失，羊膜囊突出4*4cm，“再晚一点孩子可能就要出来了，流产……\"现在回想起来黄莉文觉得仍然心有余悸，“医院医生马上为我紧急进行了宫颈环扎术。”

▲朱宁湖主任在做宫颈还扎手术为孕妇保胎

为黄莉文做手术的广东省第二人民医院产科主任朱宁湖告诉广卫君，“宫颈环扎术就是把宫颈像扎麻袋口似的扎起来，到该分娩时再拆开。这是治疗宫颈内口松弛导致习惯性流产与早产的主要治疗手段。”

据了解，截至目前，该院已经成功实施了2000多例宫颈环扎术。

宫颈环扎术后，黄莉文一家悬了一周的心终于安了下来。然而，事情并没有结束。

4月24日，黄莉文发现自己有少许阴道流液，于是赶紧告诉医生。医生检查后发现，羊膜囊再次突出于宫颈外口，大小约3*3cm，此时B超也显示宫颈管分离。

宫颈环扎术后再遇险情，所有人都觉得孩子保不住了。如果孩子这时候出生，月份太小，胎儿几乎无法生存。而此时羊囊膜突出，因为距离太近随时有扎破胎膜的风险，又不能再环扎。

起初，朱宁湖建议拆除宫颈环扎缝线，然后引产。

“宫颈环扎虽然对宫颈松弛引起的流产治疗非常有效，但毕竟不是100%。再坚持下去，对于她来说风险太大。”因为做了环扎，相当于袋子缝住了口，但是袋子里的东西如果在这个时候非要出来，扎紧的袋口难免就会裂开，“对于她来说，就是严重的宫颈撕裂，万一发生这种情况， 也许她就再也不能生育了，对于我们医生来说这更是不可接受的，不能因为治疗造成不可挽回的损伤。”朱宁湖主任坦言。

“听到这个消息的时候，我整个人感觉晴天霹雳。”黄莉文回忆道，“这是我第一次怀孕，全家都特别珍视这个孩子。宫颈机能不全，这次流产了，以后机会更渺茫。这可能是我这辈子唯一的孩子了。”强烈的保胎意愿让她和全家都拒绝拆除宫颈环扎缝线，要求继续保胎。

“医生跟我说，如果继续这样保胎风险很大，以前都没有人尝试过，不建议我这么做，但我相信医生和护士，他们会帮我。”在得知可能只有10%的成功保胎机会后，黄莉文选择面对风险继续坚持。“要拼，只有10%的成功率我们也要拼！哪怕没有成功过也要试”。

她的坚持与信任，以及家人的无条件支持，让朱宁湖感动了。经过全面评估，朱宁湖决定对黄莉文进行全方位监测，与她一起努力搏一次。

▲朱主任为患者施行宫颈环扎手术

慢慢地，黄莉文的子宫没有继续发动，环扎还是起到了作用，但是突出的羊囊膜是没法再回去的。此时朱宁湖最担心的是出现宫内感染，“最严重的可能会出现败血症，子宫也要切除”。

无奈保胎期间，黄莉文还是发生了宫内感染，这无疑又增加了保胎难度。在给予抗感染治疗的同时，朱宁湖还为她定期监测血常规、CRP和降钙素原，行分泌物DNA定量检测。4月29日，终于有好消息传来——阴道分泌物培养无致病菌生长，此后也再没有出现任何宫内感染的情况。

过了感染的关，黄莉文的保胎之路依旧坎坷曲折。孕25周，她又毫无预兆地患上呼吸道感染。“那时，我的感冒比较严重，呼吸不畅，我和孩子的心跳都加快了很多，我害怕了。”黄莉文差点觉得抗不过去了，幸好在医护团队的全体努力下又安全度过了。

黄莉文的保胎之路不仅是医生的努力，同样离不开护理的功劳。“孕妇大多数时间需要卧床，护理难度很大，存在压疮、血栓等风险。”产科护士长陈健飞告诉广卫君，“在护理团队的精心护理下，黄莉文没有出现这些问题。”

安全度过孕28周时，大家都觉得已是奇迹。

6月21日，黄莉文终于迎来了拆线的日子。此时胎儿已经32周了，早已超过了所有人的预期。“确实没有想到她能坚持这么久。她很乐观，每次查房都会开玩笑说赶紧出生吧，别在肚子里出事了。我就劝她放宽心，孩子多一天都对她好。”朱宁湖说。

7月16日，黄莉文期待已久的那一天到来了，她成了一名母亲！

一周后，黄莉文带着5斤重宝贝女儿的喜悦，与家人高兴地离开生活了98天的广东省第二人民医院产科。脑海里只有感恩二字！

“过去认为宫颈环扎术适用于大月份流产，即在孕12至24周之间有过流产史的孕妇，因为手术程序不复杂，只需短短10分钟，手术对治疗宫颈机能不全的患者成功率可达90%以上，而且没有禁忌证，无需用药，对于很多孕妇都是唯一的选择。但是如果发生再次突出的情况，在过去，一般都认为要放弃。”朱宁湖告诉广卫君。

▲患者为朱宁湖送锦旗

经过这次奇迹的宫颈环扎，朱宁湖对于这项自己专攻了近20年的技术又有了新的认识，“尽管环扎后再次出现突发情况，但是如果没有环扎，这个孩子是肯定没法保住的。配合密切的监护，以后像她这样严重的宫颈机能不全的孕妇也完全有可能保胎成功。”

✎ 什么是宫颈环扎术？

孕期的子宫就像一个“布袋”，宫颈机能不全导致了“布袋”口松动，宝宝发育到一定的重量就会掉落下来，实施环扎术就是锁紧“布袋”口，为宝宝形成“安全兜”，降低或避免由于宫颈松弛而引起的流产，使宝宝能孕育到足月后瓜熟蒂落。

✎ 宫颈环扎术一般是针对什么样的患者？

对于习惯性流产、早产，或妊娠期出现宫颈内膜破裂、羊囊膜已经突出到阴道口等症状的患者，在没有发生宫缩的情况下，可以选择做宫颈环扎术。

✎ 宫颈环扎最大的风险是什么？

最大的风险是宫内感染，一旦发生感染，不但孩子不能成活，母亲可能也会出现败血症、感染性休克，甚至死亡。

✎ 宫颈环扎术导致宫内发生感染率高？

这个锅宫颈环扎真的不太想背。朱宁湖主任告诉广卫君，首先，女性的阴道本来就存有条件致病菌，这些细菌一直存在并维持着阴道的酸性环境；其次，感染是有潜伏期的，一般是48~72小时，如果是由宫颈环扎引起的感染，发生时间应该不会超过一周，如果是一周后发生的感染，其实与环扎并无太大关系。

✎ 宫颈环扎后一定要卧床安胎？

朱宁湖主任表示，普遍认为安胎一定要卧床其实是个误区。

一方面，长期卧床容易导致便秘，而孕妇怀孕期间本来就容易便秘，一便秘人就会用力，一用力就会增加腹压，腹压是流产发生的原因之一，而且还有可能导致宫颈撕裂。另一方面，人们普遍认为卧床比站着可以减少宫颈口受到的压力，这其实是不对的，因为怀孕时的子宫其实是一个接近球形的物体，球形受到的压力是均等的，不会由于体位的改变让宫颈受力减少，压力变化不会太大。所以，安胎不是绝对的卧床。

朱宁湖，广东省第二人民医院产科主任、主任医师，广东省优生优育学会专家委员，广州市围产专家组成员，广东省、广州市医疗事故技术鉴定专家库成员。从事产科工作20年，熟练掌握了妇产科专业的理论知识，医疗技术操作规范、娴熟，带领全科人员年分娩量达3300余名，剖宫产率32.45%，无痛分娩率80%以上，宫颈环扎治疗晚期流产100例／年以上，达到全国领先水平。

擅长：对产科急危重症抢救，高危妊娠，头位难产等方面的处理有丰富的临床经验，特别是在腹膜外剖宫产，宫颈环扎术，产钳术，会阴Ⅲ度裂伤修补术等方面有很高的造诣，得到省内外病人的高度认可。

出诊时间：周一上午

采写｜尹蓁 林晴

编辑｜Rena 责编｜ 黎晓心

通讯员｜薛冰妮、高龙、朱健

广东卫生在线全媒体团队出品

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