正常脊椎x光片图(正常脊椎x光片图及讲解)

家长2年前发现孩子肩胛骨不对称，有高低肩、体态不佳的情况，于是便带这位8岁的女孩子开始练习中国舞。2019年曾让孩子在外院进行全脊柱X光拍片，检查发现有侧弯倾向，家长非常担心，还是让孩子继续练习舞蹈，希望可以通过练习舞蹈纠正体态问题。9个月后特地前来龙脊康门诊复查。检查后发现，连侧弯的位置都发生变化了，这到底是怎么一回事呢？

龙脊康全脊柱X光片

左图为外院影像结果，当时孩子为腰弯10°；而右图为最新复查后的结果变成胸弯13°！两次全脊柱检查所展现的侧弯分型并不相同，一个是腰椎侧凸，一个是胸椎侧凸，但是一样的是椎体旋转均不明显。结合孩子目前的体表情况来说，右背部剃刀背只有2°，小于5°。

特发性脊柱侧弯是三维畸形，脊柱侧凸会伴有旋转。体表上若剃刀背在5°以内是肌肉不对称的正常范围，所以即使侧弯度数Cobb角测量大于10°，有可能是非结构性的脊柱侧弯，即拍片姿势问题导致的假性侧弯，因此不能被诊断为青少年特发性脊柱侧弯。孩子是由于姿势习惯问题，导致站姿不佳，从而在拍片时出现了偏歪。

①步态分析：排查纠正长短脚或足部引起的骨盆旋转高低等问题。

②矫姿带：辅助改善孩子的体态问题。

③运动康复训练：锻炼孩子的核心肌群。

④让家长定期为孩子按六步筛查法检查体表，每年可复查1次站立位全脊柱正位片。

①孩子的两张片子都是跨度比较大的长“C”弯，10岁以下的孩子都比较好动，拍片时有可能稍微动了一下就会影响成像。若10岁以下，脊柱呈C型，剃刀背少于5°，则要考虑片子的真实性。S型的侧弯很难因为体位造成的，但这种大C弯要特别留意是不是拍片时站姿不好导致的。

②尤其是两张片子相隔9个月，侧弯的位置都发生了变化，这并不符合特发性脊柱侧弯的发展规律。特发性脊柱侧弯只会在原有的位置上继续加重侧弯，若未进行干预，侧弯发生的位置是基本不会改变的。

③目前孩子只有8岁，体型比较瘦小，肌肉力量比较差，所以比较容易出现体态不佳的问题。除了矫姿带辅助纠正孩子的日常姿势问题，还建议孩子按时进行运动康复训练，锻炼核心肌群，配合游泳来加强肌肉力量以及脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯。

④另外，孩子尚未进入生长发育高峰期，脊柱在生长发育期间出现侧弯的风险依旧存在，所以还是要建议孩子3个月或者半年后再次前来门诊复查体表情况，以及拍摄站立位全脊柱X光片，定期观察孩子的脊柱生长发育情况。对于4岁以上的孩子，建议各位家长每半年到1年定期进行“六步筛查法”检查孩子的体表情况。除了孩子身高体重等需要记录基本数据外，还要多多关注孩子的体态变化。