血栓性浅静脉炎，又称浅静脉血栓形成，是指皮下浅表静脉血管的急性无菌性炎症，伴有静脉内血栓形成及管腔闭塞。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等。

形成原因

对于患有静脉曲张的人群，多数都具有形成血栓的三大因素：曲张静脉内血流瘀滞，创伤、吸烟、久立等原因导致静脉内皮损伤，饮食结构不合理、缺乏锻炼、肥胖等原因导致的血液高凝状态，所以下肢血栓性浅静脉炎是静脉曲张最常见的并发症之一。

浅静脉血管形成血栓后，可加重局部炎症，炎症反应也可加速血栓蔓延，故在未系统治疗的早期阶段，病情发展快，血栓蔓延至深静脉或血栓脱落导致肺栓塞的风险也最高。

临床表现

下肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部曲张静脉部位红肿、皮温高、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样硬性结节，部分情况可合并细菌感染，出现发热等症状。由于静脉曲张的存在，血栓性静脉炎可反复出现，伴有局部营养障碍性改变，如淤积性皮炎、色素沉着或静脉性溃疡。

辅助检查

出现静脉血栓后，需进行血管彩超检查以明确静脉内血栓范围，更为重要的是了解深静脉的通畅情况，有无深静脉血栓。还应检查胸腹部CT、肿瘤标志物、免疫相关指标，以排除肿瘤、免疫系统疾病导致的血栓。

治疗方法

1

保守治疗

急性期抬高患肢，避免久站、久坐、肢体下垂，严禁按摩揉捏患处以避免血栓脱落。局部采用物理治疗、微波治疗等以促进炎症吸收、缓解疼痛。

2

药物治疗

症状较重、血栓蔓延速度快，应加以药物治疗。外敷金黄散、马黄酊、冰硝散等中药制剂或类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流、活血化淤药物。必要时，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。

3

手术治疗

局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。

【预防】

佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张。对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时，应注意避免四肢、躯干等好发部位的外伤。此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。同时严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染。

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专家简介

李军，石家庄市中医院（东院）脉管科科主任，中西医结合副主任医师，副教授，硕士研究生导师，中国医师协会中西医结合分会委员，中华中医药学会外科分会委员，河北省中医药学会周围血管分会常委，河北省中西医结合学会周围血管分会委员，河北省张仲景学术思想研究会委员，河北省第四批名老中医学术继承人，石家庄市中医药学会理事，石家庄市“十百千”卫生人才。从事周围血管病专业多年，擅长糖尿病溃疡、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、深浅静脉炎、静脉性溃疡、下肢静脉曲张、血管炎等周围血管疾病及各种伤口不愈、晚期肿瘤、骨关节炎的中西医结合诊治。主研完成省级课题6项，在研课题3项，发表学术论文10余篇，出版专著6部。

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