来自医生的亲自解答！

我

是

一 名

心

脏

超

声

诊

断

医

生

这是我的工作搭档，心脏超声诊断探头。跟所有的超声探头一样，它能发射和接收超声波信号，发出的信号向前撞到障碍物反弹后即被接收，根据接收到信号的时间长短，超声检查仪就能计算并显示出超声波前进过程中遇到的“身体结构”的模样了。

超声波安全无辐射，怀孕期间检查妈妈肚子里的小宝宝也是用的超声。所以，怀孕了也完全可以放心地进行心脏超声检查。

医生，怀孕了可不可以做心脏超声啊

怀孕了做心脏超声检查？照样安全！没问题！

不同的身体结构组成成分不同、在身体内部深度不同，需要采用不同的超声探头进行观察，这些探头在超声波扫查方式和超声波频率等方面都有所不同。

我们看到，心超扫查的图像是扇形的，在扇形的区域里我们可以看到跳动着的心跳，而且会有彩色信号用来显示心腔内血液的流动，所以，“心超”、“彩超”、“扇超”、“超声心动图”说的都是一码事。

医生，我有胆结石，你顺便也查一下吧

呃~~这个探头只能检查心脏

这个探头只适合观察心脏，不过，适合观察心脏的常用超声探头有两种：

一种叫经胸超声探头；

一种叫经食管超声探头。

经胸超声探头

经食管超声探头

医生，我吃了东西了，可以做心超么

呃~~这得看情况了

经胸超声贴着胸壁检查心脏，可以吃东西；而经食管超声像做胃镜一样，细长的探头要送入食管，吃了东西有窒息的危险，需要禁食禁水！

心脏位于胸腔，胸骨和肋骨像鸟笼一样保护着胸腔的脏器，心脏大部分位于胸骨左缘，小部分位于胸骨右缘，左右两边与肺比邻。

通常，我们让患者左侧卧位，使心脏更多地向左侧摆动，用经胸超声心动图紧贴心前区皮肤由前向后地观察心脏；

超声检查前，我们会使用超声耦合剂，它是一种水溶性高分子胶体，可以排除探头与皮肤间的空气，改善声波的传导，优化超声图像。

在一些经胸超声图像不理想的患者（如肺气肿的患者）或者对于观察清晰度要求较高的患者（如房颤消融手术前，需要明确心房内有无血栓的患者）我们则常常用经食管超声，从口咽部送入细长的超声探头，紧贴心脏后壁从食管由后向前的观察心脏；

在心脏外科手术或心脏内外科杂交手术的患者，胸壁有手术切口，也需要使用经食管超声。

心脏超声可以检查什么？

如果把心脏比作一座房子，那么心电图主要查看房子的电路，心血管造影或冠状动脉CT则可以检查房子的水管道，而心超则主要观察房子的门、窗、墙壁结构是否正常。

心脏的瓣膜就好比房子的门窗，瓣膜狭窄就是门打不开，瓣膜反流就是门关不上，少量的反流对瓣膜具有清洁作用，属于正常现象，不必多虑。

心脏的肌肉就好比房子的墙壁，墙壁太厚就是心肌肥厚，墙壁上有个窟窿就是心脏的间隔缺损。

心脏每时每刻规律地收缩舒张，像水泵一样使血液在全身循环，水泵的泵水力度就是心脏的功能，也是心超检查的重要指标。

心脏超声医生无处不在，每天都风风火火地奔忙在医院的各个角落。

床旁超声

术中超声

不过，心超并非无所不能。

医生，我有早搏吗？

呃~~这个……

还是心电图医生更专业

医生，我血管堵不堵啊？

呃~~这个……

还是血管造影或者血管CT更专业

不过，我们可以借助药物或运动负荷，推测心肌缺血、心肌收缩功能储备。

心超还有造影剂，根据造影微泡的大小，分为右心声学造影和左心声学造影，左心声学造影剂的微泡很小，可以通过肺的毛细血管、进入心肌。

因此，也可用于观察心肌的血流灌注情况，如果血管堵塞了，那么这段血管管辖的心肌里就看不到造影微泡；而右心声学造影剂微泡比较大，可以用于分流性心脏病，如房间隔缺损的诊断。

心超报告的描述和结论中会涉及很多专业术语，最终的诊断也往往需要对多种临床症状和检查信息进行综合解读后得出，所以，做完心超检查，要找专业医生进行报告的解读，以便及时进行诊疗方案的判断。

本文首发：复旦大学附属中山医院心超科

本文作者：陈海燕

本文审核：舒先红

责任编辑：董小雯

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