正常脚部x光片(正常脚部x光片图片)正常脚部x光片(正常脚部x光片图片)
人类进化为直立行走以后，双足承担了身体的站立、行走、跑跳及平衡的重任。双足行走比我们的近亲大猩猩能够节省近3/4的体能，但付出的代价是跑不快。
人类的足是个既强健又复杂的支撑结构，由28块骨骼构成，骨与骨之间构成33个关节（其中20个有活动能力）。足部的骨骼构成足弓，像一个吊桥将足撑起来，起到类似弹簧的作用。有超过100条以上的肌肉、肌腱、韧带来维持这个吊桥样足弓的稳定和弹性。（这比科幻片《终结者2》一开头那个踩碎人类头颅骨的机器人战士僵硬的金属大脚复杂多了。）
足弓包括足内侧的纵弓（使足底内侧抬离地面）、足外侧纵弓（很低）和足背的横弓（像石拱桥）。所以我们站立时，前足、足外侧和足跟着地，脚心内侧应该与地面有个空隙。
骨骼是坚硬的，这赋予足的刚性；韧带、筋膜和肌肉都是柔软的，这赋予足的弹性。足弓在行走和运动时起到弹簧的作用，通过足和小腿传递和分散身体的重力，避免了对骨骼、关节造成损伤。所以双脚更像震荡缓冲器，如果丧失缓冲的能力，冲击力会沿着足踝、小腿、大腿向上传递并通过脊柱作用在脑袋。
足弓的结构决定了一个人走路的姿势。足弓兼具强健和柔韧性以适应各种压力和不同的地面。
我们的先人赤脚走路，脚与地面直接接触，虽然长出很多胼胝（俗称老茧），但脚受到刺激和锻炼，足部肌肉有力，足弓发育的很好，很少有扁平足。
1万年前人类穿的鞋很简陋，基本都是草编的，脚的问题也不多。直到近代，随着科学技术的不断进步，人们把追求舒适等同于追求幸福。鞋子做的越来越舒服，越来越柔软，于是我们的脚也开始变软，就像斯巴达勇士把野蛮的格斗训练都改成踢正步了。
扁平足主要指足的内侧纵弓塌陷，站立时脚心内侧与地面贴在一起而不是有个空隙。从后面看，脚后跟向外翻。一般人光着脚站立，我们从后面只能看到2个脚指头，扁平足的人可以看到5个，感觉好像长了好多脚指头。
现在约20%-30%的人有扁平足。《人体的故事》作者，进化生物学家丹尼尔·利伯曼认为这是进化失配，即我们的生活方式导致了身体的改变，和2型糖尿病、近视眼一样，虽然有遗传的因素，但追求舒适的生活方式使我们的身体越来越不匹配进化的适应力。
有的病人常说我没有扁平足呀，一边坐着将足趾向上翘，足内侧果然有条向上的弧线。我说光脚站地上看看，双脚一站那条弧线消失了，脚心紧紧贴着地面。这种坐着有足弓，站着消失的称为"软性扁平足"。如果坐着也看不到足弓称为"硬性扁平足"。软性扁平足出现症状的比较少些。过去如果有扁平足军队都不收，怕长途行军不能适应。现在都放宽了，只要没有症状的软性扁平足都可以入伍，主要是现代军事机械化，无需长途行军。美军现役军人只有一百多万，可以在24小时内将数十万军人运送到世界的任何地方。
扁平足可能源于胫后肌力量较弱或有陈旧损伤。胫后肌起自小腿经内踝止于足部，像拉起吊桥的悬索。位于足底的足内在肌力量也不足，不能给脚足够的拉力，韧带也松弛无力，使足变得又软又宽又扁，坐着时脚还显得挺顺溜，一站起来就成大脚板了。扁平足的人在行走时内侧足弓陷落，足过度内旋，足底筋膜受牵连，足底的肌肉受挤压，如果长时间站立行走会感到足底和小腿疼痛乏力。
随着年龄増长，足弓会慢慢减低，这源于肌肉、韧带的慢性损伤导致无力和松弛。中年女性、糖尿病和肥胖的人比较容易出现扁平足。女性怀孕期间由于弹性蛋白增加可引起韧带松弛导致足弓扁平。婴幼儿小脚胖嘟嘟的好像没有足弓，其实是足底脂肪较多。孩子的足弓发育一直会持续到9岁。小孩子应该鼓励他们光着脚多在沙地或松软的地面上玩耍，穿比较简单的鞋，这样可以刺激足底的肌肉和感觉神经使足弓正常发育。过早穿舒适、柔软的鞋子对足弓的发育可能存在不利的因素。
有扁平足的人在行走时由于足过度内旋会引发一系列包括踝关节、膝关节、髋关节及脊柱的连锁反应，引起小腿、臀部及腰背不适或疼痛。鞋底内侧磨损严重导致失衡更容易引起踝关节损伤和肌腱劳损。扁平足还容易引起拇外翻和拇囊炎。
过去人们认为足弓扁平是健康不佳的表现，其实很多优秀的运动员也有扁平足，比如NBA的小皇帝勒布朗·詹姆斯、网球大满贯得主德约科维奇，还有百米飞人博尔特。软性扁平足虽然看着足弓消失，其实仍具有支撑的功能，如果没有症状是无需治疗的。
有些遗传性疾病、类风湿性关节炎、神经肌肉疾患、足跗骨发育不良等引起的硬性扁平足如果症状持续，严重时可能需要手术治疗。
扁平足出现足痛和小腿痛可以到医院检查。过去医生常让患者双脚底沾水后踩在纸上，看足底印迹，如果脚心没有水印，只有前足、足外侧和足跟有印迹就是正常。如果整个足底铺满水印就是扁平足。还可以拍摄站立位的足部X光片、CT或核磁来具体分析足的形态。
扁平足出现症状，如足痛和小腿疼痛，说明脚已经承受不了身体的压力了。如果太胖，就要轻体重；糖尿病患者要控制好血糖；喜欢运动的，像跑步、快步走等先减少运动量，尽量休息，或改成游泳、骑车等低负重、低冲击力的运动。矫正鞋垫可以抬高足弓，控制行走时足的过度内旋，改善下肢的力线，避免运动时出现的疼痛和不适，但不能纠正畸形。如果扁平足的孩子运动时有疼痛，可适当使用矫正鞋垫，但鞋垫不能使足变得健康有力，也不能恢复足弓，平时还是要加强足部的肌肉练习。
功能锻炼虽然不能纠正扁平的足弓，但可以增强肌肉的力量和协调性以改善症状。
一．拉伸跟腱：过紧的跟腱会引起足内旋。小腿拉伸练习可拉伸小腿三头肌和跟腱。
1．面对墙壁站立，双臂伸直、双手扶墙。
2．好脚在前，扁平足在后约一步。
3．前腿屈膝呈弓歩，后腿伸直，脚跟不要抬起。（前腿弓，后腿蹬）
4．保持30秒，休息30秒，再行，做10次。也可双腿交替拉伸。
5．做练习时腰不要向前弓，要挺直。
二．高尔夫球足底按摩
坐在椅子上，将高尔夫球放在脚底，用脚心踩着高尔夫球并慢慢滚动，感觉有点酸痛但能够忍受，做2分钟。
三．脚趾抓布练习
将一块布放在地上，用脚趾将布抓起，放下，做10次。也可以在地上放置小球，用脚趾抓起、放下。可以练习足的内在肌。
四．足底筋膜屈曲拉伸练习
坐在床上将腿伸直，将弹力带或长毛巾放在前足，双手执两端。慢慢屈曲脚趾，保持5-10秒，再慢慢伸直，并用双手向近端拉伸，保持5－10秒。放松30秒，做10次。
双脚赋予我们行动的自由，所以要好好地保护。到了一定年龄，要舍得花钱买双好鞋。欧美人花在买鞋的钱要超过买衣服，衣服是给别人看的，脚是自己的，舒适第一。一双鞋也不能穿好多年，如果已经有磨损了就不要再穿了。扁平足的人可以买带内侧支撑的鞋。如果脚痛很长时间，经换鞋、减少走路也不能缓解，定制一副矫正鞋垫是比较好的选择，虽然有点贵（一般要两三千元），但是值得的，不要吝惜这点钱，不能正常行走付出的代价更大。
