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●有妊娠需求的CIN患者治疗时的思考

将来有再次妊娠打算的CIN患者选择治疗方案时即要想到明确诊断，又要想到预防宫颈癌的发生，同时还要兼顾降低未来不良生育力和妊娠结局的影响。

1、当患者适合各种治疗方法时，医生会建议做宫颈消融治疗而不做锥切（2级证据）。如：低级别的宫颈鳞状上皮病变的CIN1（LSIL）或者微小病灶的高级别病变（CIN2或3）。

2、当有妊娠需求的CIN患者适合做各种宫颈切除手术时，医生建议不要做冷刀切除（1B级证据）。只有个别确实需要做冷刀切除的患者，如患者的特点为具有宫颈癌高危因素、病灶特点的特点为高级别、多发大病灶、组织类型不好和已经是CIN复发的。

3、宫颈锥切手术后的患者再次妊娠的时机一定是宫颈愈合良好以后，文献报道宫颈切除术后>12月的早产率明显低于<12月的患者。

4、凡是有过CIN病史的孕妇都存在早产的隐形风险，产前检查时要加强管理。

5、对于曾经做过冷刀锥切的孕妇医生建议连续做宫颈管长度测量的超声检测，一直到孕24周。

6、不建议只是因为宫颈冷刀锥切或者LEEP原因而做宫颈环扎（2C级证据）。

7、做过LEEP的怀孕女性不建议做连续超声检测宫颈管长度。宫颈管长度的检测只是对于那些做过超大LEEP（>1-2cm)的患者需要监测或者做过两次以上的Leep患者。

8、CIN治疗不影响患者的分娩方式选择，选择自然分娩还是剖宫产不必考虑过去的CIN治疗。