肤专家治疗什么的(肤专家是治疗什么的)肤专家治疗什么的(肤专家是治疗什么的)
近年来，敏感皮肤的发生率居高不下，皮肤科敏感皮肤的患者也越来越多。为此，2017年中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组、中国医师协会皮肤科医师分会美容学组、中国中西医结合学会皮肤科分会光医学和皮肤屏障学组共同制定了《中国敏感性皮肤诊治专家共识》[1]，我也有幸受邀参加了共识的制定，希望共识能为广大皮肤科医生提供更全、更新的治疗思路，帮到更多的人。
数据来源于2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》
敏感皮肤「物理治疗」的现状
共识中指出：敏感皮肤需要系统治疗，单一的治疗方式是很难达到理想的修复效果的。目前，随着医学科技的快速发展，敏感皮肤的物理治疗体系越来越成熟，深受皮肤科医生的认可。也更好，更充分的弥补了药物治疗的不足。
大多数敏感患者在以冷喷、黄光、舒敏射频、强脉冲光等物理治疗为主的综合治疗后，都有效的修复了受损的皮肤屏障，明显的改善了皮肤的敏感状态。
敏感皮肤「物理治疗」实施中存在的问题
虽然敏感皮肤「物理治疗」的疗效在临床实践中得到很大的认可，但在面诊中，通过跟患者的沟通交流，发现她们多数人对这些物理治疗手段是存在抵触情绪的，甚至心存恐惧。
医生、我感觉自己脸的皮肤好薄，一点刺激都不能再受，用射频摩擦会不会加重？
红、黄光的热量会不会加重敏感症状？
听说光子会让皮肤变薄、变敏感？
不用物理手段，皮肤自己会慢慢修复好吗？
敏感皮肤「物理治疗」的必要性
很多敏感患者期待受损的皮肤屏障可以自我修复，而不愿意接受物理治疗。但在敏感皮肤的整个治疗体系中：①《中国敏感性皮肤诊治专家共识》2017版中的治疗思路，将物理治疗是放在药物治疗之前，这一点和其他传统的皮肤病治疗是有区别的。（考虑敏感皮肤并不是一个独立的皮肤病，关于敏感皮肤的认识，可参考敏感皮肤|皮肤科医生眼里的敏感皮肤）；②何黎教授在《提高对敏感性皮肤的认识水平》中，也指出对于敏感性皮肤，物理治疗是根本[2]。
在敏感皮肤治疗前期阶段（或者说敏感的急性期、症状比较严重时），这个阶段的治疗需要宁重勿轻，联合物理治疗、药物治疗、医学护肤品等综合治疗，迅速的使皮肤屏障修复到相对稳定，不易反复的程度。而单一的治疗手段是很难控制住急性期症状，介于有效与无效之间，表现为反反复复。
就如同打仗，双方势均力敌，长期处于僵持阶段，各不退兵。敏感症状的反复出现就是偶尔发生的小摩擦。所以在敏感治疗的早期阶段，需要增强兵力（联合物理治疗手段）快速退兵，然后再回来安心修复城墙并强大自己。
敏感皮肤「物理治疗」的安全性
除了想靠皮肤自身修复功能的敏感患者外，多数不愿意进行物理治疗的患者几乎都出于对这些物理治疗手段的不懂、不信任，害怕治疗后皮肤会越变越敏感。
这种心情是能够理解的，但敏感皮肤「物理治疗方案」的安全性是很有保障，大家可以放心治疗。以下就几个常见的关于敏感皮肤「物理治疗方案」的疑问解答，希望可以帮助大家更好的认识跟信任这些物理治疗手段的安全性。
Q1：红光、黄光的热量会不会加重敏感？
A1：LED（红、黄光）是一种冷光源，不通过热效应来起作用，所以不会加重敏感症状（对光敏感的特殊人群例外）
Q2：舒敏类射频是热作用吗？在脸上摩擦会不会加重屏障受损？
A2：舒敏类射频几乎无热感，不会对皮肤产生热损伤。①它的涡流射频电磁场作用可刺激Ⅰ、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤的耐受性。②电离渗透原理，大量补充水分和皮肤所需脂质，有效补水、抗炎、修复。
Q3：光子嫩肤会让皮肤变薄、加重敏感吗？
A3：不会加重敏感症状，敏感皮肤前期，主要使用低能量的光子，此时主要是利用光子的光调作用而非光热作用。后期根据敏感程度选择适当能量，通过激活皮肤中的纤维细胞，增强胶原纤维和弹力纤维等的合成，会使皮肤的厚度增加而非变薄。等皮肤完全稳定，如果还有退不下去的红血丝，此时可以选择光子的光热作用，封闭红血丝。
常见的敏感皮肤「物理治疗方案」
①冷喷
冷喷：对于热刺激敏感的患者，可以采用冷喷仪进行持续冷喷治疗。①降低局部皮肤温度、减少血管扩张造成的炎性反应，显著缓解瘙痒、烧灼、刺痛等不适；②如果能添加安全有效，具有舒敏抗炎等功效的成分，效果会更好。
②红光和黄光
红光：①具有较强的抗炎作用（炎症介质会破坏皮肤屏障，如果炎症得不到控制，破坏行为将一直存在）；②修复受损的皮肤屏障（促进纤维母细胞合成更多的胶原蛋白）。
黄光：①降低末梢神经纤维的兴奋性，降低皮肤敏感度，增强皮肤的抵抗能力和耐受力；②有助于毛细血管的收缩，从而改善潮红、红血丝的症状。
③舒敏射频
射频：①电离渗透原理，促进水份，皮肤所需脂质（可以理解为皮肤所需营养）的吸收，有效补水、抗炎、修复我们受损的皮肤屏障；②电磁场作用，控制炎症，刺激皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原增生，提高皮肤耐受性。
④强脉冲光和低能量调Q
强脉冲光：①光调作用，敏感皮肤前期，利用低能量的光调作用，可以改变细胞膜的通透性，为线粒体提供能量，刺激纤维母细胞合成更多的胶原蛋白和弹性蛋白[3]。不产生热量，对敏感皮肤没有刺激；②光热作用，敏感皮肤修复的后期，可提高能量，利用光子的选择性光热作用，使病变扩张的毛细血管封闭，消灭敏感皮肤所带来的红血丝症状；
注意：光子的治疗，在皮肤屏障恢复到一定程度的基础上进行。需要根据皮肤情况，选择不同的能量，达到不同的治疗目的。
低能量激光：①对缓解敏感皮肤的瘙痒症状具有很快的效果；②光调作用，可以改变细胞膜的通透性，为线粒体提供能量，刺激纤维母细胞合成更多的胶原蛋白和弹性蛋白。
注：和光子的思路一样，治疗时机的选择，能量的把控非常重要，过犹不及。
⑤微针
微针：①直接导入有助于修复皮肤屏障的物质或药物进入皮肤内部，使其快速吸收产生有效作用；②破坏并重建，刺激细胞再生功能，加速新陈代谢，修复皮肤屏障。
注：微针治疗，先破后立，有一定的修复期，所以微针治疗需要评估患者目前的皮肤状况，且做好术前沟通，方可进行。
对于敏感症状比较严重的人群，前期需要联合物理治疗来快速减轻皮肤的敏感症状，为后面的修复工作打好基础，但一定要在口碑的专业机构，由专业的医生，在皮肤的恰当的时机，选择合适的设备来操作。
[参考文献]
[1].中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017年1月第31卷第1期.
[2].何黎.提过对敏感性皮肤的认识水平[J].中国皮肤性病学杂志，2017年2月第31卷第2期.
[3].周展超.《皮肤美容激光与光子治疗》[M]. 北京：人民卫生出版社，2009:419.
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