遗传血压高怎么治疗(家族遗传血压高怎么治疗)
小常今年30岁,却对自己的血压状况很担心,自述最近一次血压检测达到136/85,而且小常的父辈基本都有高血压,属于高血压家族史。
小常很担心自己也会患上高血压,更担心遗传给孩子。
遗传,我们一般特指基因遗传。比如血管紧张素转移酶(ACE)基因、内皮型-氧化氮合成酶(eNOS)基因等。这些基因存在易感性的人就容易患上高血压,如果遗传给后代,那么就会形成家族高血压易感性。
不过对于高血压家族史来说,所谓的遗传,不只是基因遗传,还包括环境因素的遗传。
科学家发现20%~30%的高血压发生与先天遗传因素有关,却有70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。
比如一家人都喜欢吃得咸;都经常应酬喝酒;不爱运动,体重超标等等。
可以说,基因和环境的相互作用,促使了高血压的遗传。
不过值得庆幸的是,环境因素的改变(减盐、减肥等),可以调节相关易感基因的表达,影响转录后的蛋白质或酶的结构或功能,从而影响人体新陈代谢,促使血压下降或血压波动幅度降低。
所以,小常要想控制高血压遗传,避免自己和孩子患上高血压,最好的方式就是通过改变环境(饮食结构和生活方式)来调控基因的表达,降低环境遗传风险。那么应该怎么做呢?
钠盐摄入量与血压升高成正比,严格控制钠盐摄入可有效降低血压。
不过,减盐对于盐敏感度高的人,控制血压的效果要高于盐敏感度低的人。
盐敏感度高是指摄入同样的盐,盐敏感度高的人会有更高的血压,但减盐之后会有较好的控压效果。
中国高血压家族史的人中有一半左右存在盐敏感度高的情况。
但是吃的咸,是中国人饮食的特点,北方人群钠盐摄入量(12~15 g/d)还要高于南方人群( 8~10 g/d)。如果可以把钠盐的摄入量控制在WHO 推荐的5 g/d 以内,对于血压的控制会更为有利。
除了每人每天摄入盐不超过5 g,还需要降低隐形盐,比如高盐食物、调味品,利用蔬菜或酸味调味汁来改善食物味道、选用钾盐等等(具体的可以看看这篇控制血压,应该多吃哪些食物?营养师告诉你……,降血压:学会这3招,找到食品中“隐藏”的盐)
之所以要求每日1斤菜,半斤果,是因为新鲜蔬果既可以降低能量摄入,避免肥胖,还可以获得更多有利血压控制的营养物质,如钾、维生素C、植物化合物、膳食纤维等。
以钾为例。钾能促钠排出,钾的摄入量与血压水平成负相关。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统风险基因携带者,存在尿钠排泄障碍,易造成钠潴留,高钾食物更有利于血压平稳。
采用富钾低钠盐代替普通钠盐是一个改善钾摄入量的方法,但主要还是从蔬菜水果中获得。
高血压患者中约 5%~10%是由过量饮酒引起的。
有人可能会说,自己喝酒后血压反而下降。不错,少量饮酒后短时间内血压确实下降,但随后血压却会升高。更不用说大量饮酒会造成血压升高及血压波动性增大。饮酒还会降低降压药的作用,使血压不易控制。
所以不论喝多少酒对于血压控制都是有害的。
而烟草,含有 2000 多种等有害物质,不仅使血压升高,还增加冠心病、脑卒中、猝死、外周血管病发生的风险。除了主动吸烟,被动吸二手烟会受到同样的危害,尤其是婴幼儿。吸烟害人害己。
蛋白质是细胞的主要成分,包括血管细胞。蛋白质摄入不足,影响血管细胞的代谢,血管老化加剧,加速高血压和动脉硬化的形成。
虽然动物性食物蛋白质含量很高,但是因为饱和脂肪和胆固醇也很可观,容易导致血脂异常,高血压对于肉类需要严格限制。比如肥肉、动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。一般更推荐乳制品、豆制品、蛋白、鱼类、瘦肉等。
提倡乳制品和豆制品的另一个原因,是含钙量高。因为钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关。
钙摄入量<500 mg/d的人群,收缩压随年龄增加而上升得最为明显,钙摄入量500~1200 mg/d者次之,而钙摄入量>1200 mg/d者最低。
但是不爱喝牛奶中国人人均膳食钙摄入量只有不到400 mg/d,远低于我国营养学会的钙推荐量(800 mg/d),更不用说高血压患者需要800-1000mg/d的钙量。
每日300ml牛奶(约含钙300mg),50g豆腐干(150mg钙)就可以满足每日近6成的钙需求量。
肥胖者(BMI≥28kg/m2)患高血压的危险,是正常体重者(BMI<24)的 3 倍。
“梨形”身材的人,发生高血压等疾病的风险越高。
肥胖者血液中过多的游离脂肪酸引起胰岛素抵抗、血三酰甘油水平升高和炎症因子增加等,造成机体损害,也让心脏向四肢等末梢输送血液的量增加,造成外周血管压力大增。
且肥胖者往往体力活动不足。而适量运动可增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,降低高血压及其它心血管疾病风险。
超重或肥胖的高血压患者要想获得理想体重难度较大,但是只有有下降,对血压都会有益处。每减少 1kg 体重,收缩压可降低 4mmHg。
文献来源
[1] 中国高血压患者教育指南
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