生物反馈治疗疗程安排(生物反馈治疗一般多少次为一疗程)

无明显诱因大便失禁

每日都有失禁表现

无便秘病史及手术史

生物反馈治疗

助力8岁男孩噗噗自由

默默（化名），男，8岁，病史半年，主要表现为无明显诱因出现大便失禁，量不大，大便呈粘稠软便，几乎每日都出现失禁表现，每天3-4次，无便秘病史及手术史。经直肠指诊，查腰骶椎核磁、钡灌肠排除其他器质性疾病，诊断为大便失禁。

患儿经肛管直肠测压示：肛管最大收缩压较正常值明显减低，肛管最长收缩时间变短，符合大便失禁的表现。

给予患儿行生物反馈治疗，经一个疗程的治疗，患儿肛管最大收缩压较前明显增强，接近正常值，肛管最长收缩时间正常，患儿便失禁症状明显改善，基本上可自行控制排便。经后期随访，患儿已无大便失禁表现。

功能性便秘(FC)、便失禁是儿童时期常见的消化道症状之一，部分患儿可持续至青少年时期，常常给患儿及家属带来沉重的医疗和心理负担。随着年龄的增长，患儿正常的社交活动受到影响，对患儿心理造成极大影响，甚至导致严重的心理障碍。

● 排便控制能力和很多因素相关；

● 直肠保有粪便的能力：当直肠满负荷的时候，神经及时发送信号的能力。

以上功能出现问题时就会发生大便失禁。

4岁以下儿童

4岁以下儿童符合以下至少2项条件，且症状持续至少1个月：

(1)每周排便次数不大于2次；

(2)有大量粪便潴留病史；

(3)有排便疼痛和排便费劲病史；

(4)排粗大粪便史；

(5)直肠内存在大量粪块。

对于已经进行排便训练的儿童，以下情况也可列入选项：

(6)能控制排便后，每周出现至少1次大便失禁；

(7)粗大粪块曾堵塞马桶。

4岁以上儿童

4岁及以上儿童在肠易激综合征的诊断依据不足的情况下，符合以下至少2项条件，且至少每周发生1次，持续至少1个月：

(1)每周在厕所排便次数不大于2次；

(2)每周至少出现1次大便失禁；

(3)有粪潴留姿势或过度克制排便病史；

(4)有排便疼痛或排便费力病史；

(5)直肠内存在大粪块；

(6)粗大粪块曾堵塞马桶。

此外，FC诊断标准中，引入了自发排便的概念，即应以患者在未使用药物或其他治疗手段时的每周排便次数为准。

河北省儿童医院普外二科主任王萍指出，儿童肛管直肠测压与便秘、便失禁的生物反馈治疗是目前诊断与治疗便秘、便失禁的常用技术，科室目前已为200余患儿提供了治疗服务，治疗效果良好。

肛管直肠测压

肛管直肠测压是一种安全、无创、客观的检测技术，能有效检测肛门直肠运动和感觉功能，通过对肛直肠测压动力学及感觉功能的分析，明确了不同性别、年龄及伴随症状患儿肛门直肠动力学及感觉功能的特点，客观地评价肛门直肠的功能，指导临床诊断和治疗。

生物反馈治疗

生物反馈治疗是将排便过程中直肠内及肛门括约肌的压力，以视觉图形等易于理解的形式呈现给患儿。在医生的指导下，使患儿学习正确排便动作(即直肠推进收缩时，肛门括约肌随之放松)，理解体会其所对应的图形，患儿通过多次反复训练，使下丘脑和大脑皮层产生神经和体液变化，形成反馈通路。控制并改正不良心理生理活动，并建立正常生理活动，治疗安全、简单、患儿易于接受。

科室介绍✦

河北省儿童医院普外二科是集临床、教学及科研于一体的综合儿外学科。微创手术治疗普通外科疾病发展为科室特色和优势。当前，科室共计六个治疗小组：

儿童肿瘤组：治疗小儿神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、恶性畸胎瘤、横纹肌肉瘤等恶性肿瘤及淋巴管瘤、肠系膜囊肿、网膜囊肿等肿瘤疾病。

肝胆外科组：治疗小儿胆道闭锁、胆总管囊肿、胆结石、胆囊炎等小儿肝胆疾病。

肛肠组：治疗先天性巨结肠、肠旋转不良、先天性肠闭锁和肠狭窄、直肠肛门畸形、梅克尔憩室、卵黄管发育异常等消化道先天性结构畸形。

急诊组：对小儿急性阑尾炎、急性肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性坏死性肠炎、新生儿坏死性小肠结肠炎等各种小儿急症及时处理。

小儿腹股沟斜疝组：应用钩针辅助微创治疗小儿腹股沟斜疝。

肛门直肠生物反馈组：引进小儿肛门直肠生物反馈仪，治疗小儿便秘及大便失禁等。