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中国痤疮治疗指南（2019修订版）

制定者：中国痤疮治疗指南专家组

出处：临床皮肤科杂志.2019.48(9):583-588.

儿童痤疮[7,19]

发生在青春期前痤疮根据年龄分为新生儿痤疮（出生数周内）、婴儿痤疮（3～6 月）、儿童痤疮（1～7 岁）及青春早期痤疮（8～12 岁）。新生儿痤疮受母体激素影响产生，随着激素消退可自行消退；婴儿痤疮和儿童痤疮需要仔细查找内分泌疾病。针对 12 岁以下儿童痤疮，美国食品与药品监督管理局（FDA） 批准2.5% 过氧化苯甲酰 /1% 阿达帕林凝胶组合可用于≥9 岁的患儿，0.05%维 A 酸凝胶可用于≥10 岁的患儿。 所有其他外用维 A 酸类药物均可用于≥12 岁的患者。系统抗生素可选择大环内酯类类如红霉素或阿奇霉素，避免系统使用四环素类抗生素；12 岁以下儿童也尽量不用口服维 A 酸类药物。

妊娠或哺乳期痤疮[20]

妊娠或哺乳期痤疮治疗应以外用药物为主。

备孕女性痤疮：距离妊娠前 3 个月以上一般可安全用药， 口服维 A 酸药物治疗前 1 个月到治疗停药后 3 个月内应严格避孕。

妊娠期痤疮： ①轻度痤疮：外用维 A 酸类药物应避免（妊娠分级 C-X），过氧化苯甲酰可以小面积谨慎使用（妊娠分级 C），外用壬二酸和克林霉素是安全的（妊娠分级 B）；②中度及中重痤疮：外用为主，必要时可配合短期口服大环内酯类抗生素（尽可能避开妊娠期前 3 个月），四环素类（妊娠分级 D）禁用。③ 重度痤疮：除按照上述轻、中度和中重度痤疮外用或系统治疗外，严重的患者可以考虑短期系统使用泼尼松治疗。

哺乳期痤疮[20]：外用过氧化苯甲酰和壬二酸可以使用； 系统用大环内酯类抗生素可短期使用；克林霉素哺乳期可用，但口服可引起婴儿消化系统不良反应；美国儿科学会（AAP）及世界卫生组织（WHO）认为四环素类抗生素哺乳期可用，但建议不超过 3 周。

--参考文献--

[7]Zaenqlein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of carefor the management of acne vulgaris [J] .J Am Acad Dermatol,2016,74(5): 945-973.

[19]Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C. Evidence-based rec－ommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne[J]. Pediatrics, 2013, 131 (Suppl 3): S163-186.

[20]Kong YL, Tey HL. Treatment of acne vulgaris during pregnancyand lactation[J]. Drugs, 2013, 73(8): 779-787.

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