烟曲霉如何治疗(烟曲霉怎么治)

扬子晚报网3月11日讯 （通讯员 王一 记者 张斌）最近，家住常州市天宁区的周奶奶遇到一件特别糟心的事。2个月前，周奶奶突然发起了高烧，高热一度至39°，多次住院，做了很多检查，甚至连骨髓穿刺都做了，却一直没有找到病因，体温一直反反复复，这可急坏了周奶奶。

“我不知道抽了多少管血，挂了多少水，还是发烧，我都要灰心丧气了。”周奶奶说。实在不知道该怎么办的她来到常州市中医院肺病科就诊。

医生介入手术检测

这到底是怎么回事呢？入院以后，医生也对周奶奶持续高烧感到很疑惑，感染性？感染灶在哪里？致病菌是？非感染性？风湿热？ 血液病？药物热？肿瘤热？

肺病科团队在陈韫炜主任的带领下，认真询问病史、查找病因，针对她的各项检验指标、胸部CT、用药情况、体温变化等逐一分析，认为发热的原因并不简单，经过排除，感染性发热可能性仍较大，虽然患者呼吸道症状不明显，但胸部CT提示少许支气管扩张，间断抗感染近2月，仍反复发热，应完善纤维支气管镜检查，明确致病菌。于是在医生护士的陪伴下，周奶奶进行了纤维支气管镜检查。

在做纤维支气管镜检查的过程中，可以看见周奶奶的左右气管内都有大量白色粘稠痰，负压吸引甚至堵塞了纤支镜管道，随即肺泡灌洗送检了微生物NGS检查，经过了2天的等待，等到了基因检测的报告，原来罪魁祸首竟然是“烟曲霉”。

检测结果

在明确了致病菌以后，经过抗真菌治疗，周奶奶的体温逐渐稳定，人也精神了很多，好转出院了。

那周奶奶如此头痛的“烟曲霉”到底是什么呢？陈韫炜主任医师介绍道，“烟曲霉是自然环境中广泛存在的条件致病真菌，多见于发霉的粮食、粮制品及其它霉腐的有机物上，其产生的气传孢子可被吸入人体的呼吸道末端，引起曲霉致敏相关的疾病，例如肺曲霉病、过敏性肺炎等疾病，肺曲菌病患者可出现咳嗽、咯血症状，全身症状不明显，临床表现多种多样，且常继发于肺基础疾病，缺乏特异性。所以临床诊断有一定的难度。近年来由于广谱抗生素，细胞毒药物，免疫抑剂及肾上腺皮质激素的广泛应用，器官移植，AIDS增加，以及肺结核病发病率的上升使肺曲霉菌病有逐年增多趋势。”

肺曲霉病如何治疗？陈主任指出，“肺曲霉病是比较顽固的疾病，要足量足疗程的用药。临床选用抗真菌的药物，临床常应用伏立康唑进行治疗，定期监测肝肾功能，有手术适应症的患者，可以选择手术切除部分肺叶。”

肺曲霉病应该如何预防？

陈主任讲解道，“一般来说，正常人对于曲霉菌都是具有一定的抵抗力的，但当人体机体的抵抗力下降时，病原菌就会被吸入呼吸道，进而进入血液循环到肺部，从而诱发肺曲霉菌感染。所以，预防肺曲霉菌感染，最重要的是要提高自身的抵抗力，我们在日常生活中，可以通过多进行体育活动等锻炼身体从而提高抵抗力。抵抗力低人群也可以在医生指导下，适当服用增强抵抗力的药物。如果在疑有曲菌感染的环境工作时，这就需要作好防护工作，如戴防护口罩以免吸入大量的病菌。在真菌实验室进行烟曲菌、黄曲菌、黑曲菌等菌的操作时，更加要注意防止将这些病菌吸入肺部。在日常生活也要加强防护措施，如在粉尘多的地方工作时，需要戴上口罩，以及及时处理眼和皮肤的外伤，尽量消除或减少各种诱发因素的影响，积极治疗慢性病等。”

校对 徐珩

来源：紫牛新闻