泌尿生殖系微波治疗(泌尿生殖系微波治疗(聚能)多少钱)

各定点医药机构：

根据《宁波市深入开展打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》和年度工作计划要求，我局于近期利用大数据分析结果对全区范围内所有内科类、中医类定点医疗机构进行了专项检查。检查范围为2019年1月至2021年4月期间医保政策执行情况，重点检查是否存在超医保限定支付范围、串换药品或诊疗项目、过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解项目收费及财务制度是否规范等问题。检查发现，内科类、中医类医疗机构基本能按医疗保险政策提供规范服务，但在用药、治疗和收费等过程中，不同程度存在超医保限定支付范围、治疗项目与操作仪器不匹配、无医嘱或执行记录收费、变相提高标准收费、超执业范围诊疗等问题。检查未发现存在恶意欺诈骗保行为。现将相关情况通报如下：

一、超医保限定支付范围问题

大部分医疗机构均不同程度存在超医保限定支付范围收费的问题。主要有注射用头孢地嗪钠、注射用氨曲南、复方氨基酸注射液、丹参注射液、盐酸氨基葡萄糖胶囊、地氯雷他定分散片，单味不予支付的中药饮片，成人配取儿童用药，如宁波奉化王诚内科诊所、宁波奉化袁友康内科诊所、宁波奉化仇瑞叶内科诊所、宁波奉化杨村卫生所。

二、治疗项目与操作仪器不匹配问题

部分医疗机构使用“中频脉冲电治疗仪”收取低频脉冲电治疗费，如宁波奉化陈辉中医诊所、宁波奉化锦元堂中医门诊部。个别医疗机构使用“红光治疗仪”，按照“泌尿生殖系热疗”、“泌尿生殖系微波治疗”和“泌尿生殖系射频治疗 ”项目收取费用，如宁波奉化国康门诊部。

三、无医嘱或执行记录收费问题

部分医疗机构无相关诊断收取“小针刀狭窄性腱鞘炎松解术”费用;收取灸法费用同时收取“温针(5穴位)”如宁波奉化正元堂中医门诊部等。收取“微波治疗”费用与实际操作不符;无相关宫腔手术收取“宫颈扩张术”费用;取前列腺液标本同时收取“前列腺按摩”费用，如宁波奉化国康门诊。

四、变相提高标准收费问题

部分医疗机构套高收取换药费用，如宁波奉化正元堂中医门诊部、宁波奉化东岙卫生所。个别医疗机构套高收取静脉输液费用，如宁波奉化应杰内科诊所，超部位收取彩色多普勒超声常规检查费用，如宁波奉化国康门诊部。

五、超执业范围诊疗问题

个别医疗机构还存在执业医师超范围执业现象，无相应专业执业医师收取“内痔环切术”费用，如宁波奉化国康门诊部。

各定点医疗机构要认真学习基本医疗保险的各项规定。被检查的医疗机构要严格按照协议管理办法要求，立即交回违规基金，限期整改各种违规问题，加强医保基础管理，整改不到位的，解除协议。其它定点机构要引以为戒，对本单位的医保制度执行情况进行全面自查，有类似问题的及时纠正，认真履行医保协议相关规定，杜绝违法违规行为的发生。

宁波市奉化区医疗保障局

2021年11月29日