金老因为腹痛、乏力、厌油腻去医院就诊，肝胆外科的杨主任全面检查后发现金老患上的是早期肝癌，一共俩癌块，一个直径2.5cm，一个直径2cm，没有侵犯肝周组织也没有远处转移。

本来金老所患的早期肝癌，采取外科根治手术治疗是首选，但是金老有多年的老慢支、慢阻肺、冠心病病史，心、肺功能条件太差，无法耐受大的手术治疗。

杨主任叫来患者儿子说：“老爷子的身体条件不太好，心肺功能都不能耐受长时间的普通外科手术，如果强行进行手术治疗，危险性极大；目前针对这类患者，更为推荐选择创伤更小的微创手术，手术过程只需要在身体上打个小孔就可以完成，手术时间更短，危险性更小。建议你们尽快办理住院，防止拖延病情。”

杨主任给金老安排了微波消融手术，治疗后癌灶杀灭彻底，手术伤口很小，老人恢复不错。住院期间老人在杨主任查房时，总是听到说什么“微波、射频、定点、瞄准、不要打歪”之类的话。

❓老人逐渐产生了一个疑问：为啥自己做的微波消融，旁边床做的确是射频消融？

杨主任对金老介绍：“所谓消融术，是指在超声或CT的引导下把消融针穿刺到肿瘤内部的一种微创手术，分热消融、冷消融及化学消融等等。

目前临床最常使用的是热消融中的微波消融和射频消融，它俩灭杀肿瘤的原理大致相同，都是通过高温把肿瘤“烫”死的。不过，在具体产热方式、损伤范围、治疗效果、适用肿块体积及位置等方面二者又有不同，所以不同癌种，甚至同一种癌的不同情况都会有不同选择。

神奇的原理

首先，微波消融和射频消融的产热方式是不同的。

微波消融是直接用微波的方法进行治疗的，微波发生器将微波这种高频电磁波作用于人体肿瘤组织，在微波作用下产生磁场，引起肿瘤细胞内的带电分子高速振动，分子之间碰撞、摩擦产生热量，短时间内使肿瘤细胞内达到60~150 ℃的高温，引起细胞凝固性坏死，原理有点像微波炉。

优点是发热快，可以调节范围，避开肿瘤周围的重要脏器。有统计数据显示，不可耐受手术的早期肺癌运用微波消融治疗，5年生存率可达50%左右。

射频消融则是使用电能转换成热能的方法来进行治疗，跟电磁炉比较像。由电极针使肿瘤带电，在射频发生器产生高频交流电作用下，肿瘤细胞内的离子高频震动、产热，肿瘤细胞很快达到60℃~120 ℃，这个温度可使肿瘤细胞脱水、蛋白变性、继而凝固性坏死。

相对微波消融，它有温度低、最大杀灭范围小、杀灭速度慢的短处，但是有杀灭肿瘤更精确，对正常组织损伤更小的优点。

无论是微波消融还是射频消融都符合操作简便、痛苦小，对全身影响少的特征，而且没有化学治疗的毒副反应及放射治疗对机体的损伤。甚至死亡的肿瘤细胞经机体吸收后，还可增强人体对肿瘤的免疫功能，简直是“环保无公害”，是名副其实的“绿色疗法”。

杨主任继续说到：“虽然原理相似，这两种手术的应用范围有很大不同，是不能相互代替的”。

微波消融目前已经被广泛应用于肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌等肿瘤手术，此外一些在良性肿瘤和血管瘤上应用效果也很好。射频消融目前在肿瘤治疗上主要应用于肝癌、肺癌，此外因为射频可以精确控制，已经被成熟使用在心脏治疗及腰椎间治疗方面，用来治疗心律失常及腰椎间盘突出等。

各自适合什么样的肿瘤？

这个也是有明确规范的。指南认为，微波消融适用于仅有单个肿瘤且直径≤5cm或多发肿瘤数量不超过3个，其中最大直径≤3cm，肿瘤距肝门至少3cm。而射频消融适合单个肿瘤且最大直径≤3cm，肿瘤距离肝门最少1~2cm。”

金老顿悟：“我是2个肿瘤，都小于3cm，难怪需要选择微波消融，你是怕射频消融杀灭不完全啊。”

杨主任笑着点头：“是啊，没有十全的选择，这两种技术一个是“屠龙刀”，一个是“倚天剑”，没有哪一个效果更好，只有合适与否”