如何治疗青少年弱视(青少年弱视怎么治疗)

15岁少年突发“弱视”

眼底病只发生在中老年人身上？近日，广州爱尔眼科大视光与近视防控中心接诊了一个特殊的病例。小海今年15岁，最近三个月视力逐渐下降，在当地医院散瞳后检查出右眼有250度远视和50度散光；左眼远视有375度。当地的医生认为可能是因为远视使小海的视力发育受到影响，所以诊断为“弱视”，并让他接受了视觉训练。

然而训练三个月后，小海的视力不但没有提升，甚至连视力表上面最大的字母都很难辨别。忧心之下，父母决定把他带到大医院做进一步的检查。

▲张晓晓副主任为患者检查眼睛

广州爱尔眼科医院大视光与近视防控科副主任张晓晓接诊后，用超广角的眼底检查设备为小海进行了一次详细的检查。检查发现，小海眼底黄斑的正常结构已经消失，取而代之的是一个像“靶子”一样的萎缩斑，周围视网膜还有大量的黄色斑点，眼底造影检查也提示小海的黄斑已经严重萎缩。这些眼底改变都指向同一个结果：一种原发于视网膜色素上皮层的常染色体隐性遗传病，也叫Stargardt病。

▲欧堡FAF眼底照片，可见周围视网膜有大量黄色斑点，黄斑中心的反光消失。

▲OCT眼底检查，黄斑里的血管严重萎缩。

据张晓晓副主任介绍，这种病属于遗传病，目前尚无特效治疗。未来随着医学进步，或许可以通过基因替代疗法进行治疗。现在医生能做的，是想办法保住患者的视力，协助他提高生活质量，建立应对病情发展的心理机制。

儿童勿忽视眼底检查，高度近视易引发眼并发症

张晓晓副主任强调，在临床上小朋友的矫正视力不好，经常会被扣上“弱视”的帽子，但其实弱视是有因可寻的。引起弱视的四大原因包括形觉剥夺、高度屈光不正、斜视和屈光参差等。在确认弱视之前，一定要仔细地排除一些眼球的器质性病变，否则既耽误病情，又浪费家长的时间和金钱。

Stargardt病在临床上比较罕见，常见的眼底病变主要还是由高度近视引起。 2020年9月至12月国家全面开展的近视专项调查显示，近10%近视学生为高度近视，在幼儿园6岁儿童中有1.5%为高度近视，高中阶段达到了17.6%。

近视100度就开始有眼底并发症的风险，近视一旦超过600度（或眼轴超过26mm）变成高度近视，黄斑病变和视网膜脱离的风险就会大大增加。所以防控近视、定期进行眼健康包括眼底的检查，对青少年儿童来说同样重要。

广州交通电台记者谢彩雯，通讯员胡炎夏报道。