土三七肝腹水怎么治疗(土三七中毒肝腹水如何治疗)

中药是我国的瑰宝，也深受国人喜爱，而自制中药泡水/茶/酒也是不少人养生保健方式之一。然而，因为一字之差，错误服用中草药的病例也层出不穷。最近，杭州师范大学附属医院就接诊了一位这样的患者：土三七泡水喝，最终喝出了肝腹水。

七旬老人肚子大得像孕妇

患者姓谢，今年70多岁了。他来杭师大附院肝病科就诊时，像个孕妇般挺着一个大肚子，很是显眼。

他告诉医生，自己身体一直很好，今年2月初开始无缘无故肚子变大，感到肚子胀，一开始没在意，可后来肚子越来越大，原先的衣服裤子都穿不上了。

到当地医院就诊发现谢大爷肚子里有大量的腹水，随即入院治疗。在当地医院治疗后没有好转，家里人十分焦虑，最后带着谢大爷赶到杭州师范大学附属医院肝病科就诊。

医生在患者B超、CT等检查中发现，谢大爷确有肝肿大、腹水情况，（正常状态下，人体腹腔内有少量液体（一般少于200ml），对肠道蠕动起润滑作用，而任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水），而谢大爷的腹水远远超过了200ml。

到底是什么导致了这样的情况？医生在谢大爷的“养生方法”里找到了缘由。

拿土三七泡水，最终喝出疾病

仔细询问病情得知，原来谢大爷在2018年12月吃过家里自己种的土三七，听老人说，服用土三七水，可以治疗跌打损伤，散瘀、消肿止痛、清热解毒功效。小手指这么长的土三七他竟然泡了5、6根服用！

一听到“土三七”三个字，大家心里有数了。为了确认原由，肝病科陈公英主任随即组织了由血管介入科、病理科、影像科、消化科、胃肠肝胆外科等通力合作的多学科联合会诊。

在与患者及家属沟通后，谢大爷先后做了增强磁共振、肝静脉压力梯度测定（HVPG）、经颈静脉肝组织活检等一系列检查，专家组详细分析了病情，综合判断，果不其然，谢大爷被确诊为“肝窦阻塞综合征（SOS）”。

肝窦阻塞综合征(HSOS)，又称肝小静脉闭塞病(HVOD)，是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓，引起肝内淤血、肝功能损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病。

经过多学科会诊，专家组最后决定，手术方式采用经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)，由血管介入科周兵主任主刀。

手术后，谢大爷的肚子很快就小下去了，肚子胀的感觉也慢慢消失了，体重恢复了正常，家属感到非常高兴，连声谢道多亏了多学科的专家联合会诊，成功为爷爷制定了最佳治疗方案。

医生强调：不要随意服用中草药，必须医生指导

陈公英说，三七能够活血化瘀的功效在民间流传已久，不少老百姓对它的认识根深蒂固。殊不知，三七是个系列家族，名字中带三七的中药就有七八种。正宗的三七属五加科，与人参同属，三七可用于跌打损伤及心脑血管淤滞的调理，而“土三七”虽和三七仅一字之差，却是天然之别。

她解释道，谢大爷食用的菊科“土三七”中含有一种叫“吡咯烷”的毒物，食入会导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，肝脏的小静脉闭塞，导致肝脏的血只进不出，引起门静脉高压增加，肝功损害，形成腹水、黄疸、食管静脉曲张、脾肿大等类似肝硬化的症状。

“每年基本都会接诊误食土三七导致腹水、肝肿大患者，大都来自农村。”陈公英说，“这种病早期很难发现，往往都是腹水后才发现，一旦发生后果就会不可预测，因此日常规避诱发疾病的药物就显得尤为重要。”

她还介绍，引起肝窦阻塞综合征的药物常见有以下几种：1. 中药:菊科的千里光属、泽兰属、菊三七属和蜂斗菜属；紫草科的所有属；豆科的猪屎豆属和野百合属；兰科的羊耳蒜属。2. 其它药物:肝脏放疗及联合使用白消安和环磷酰胺也是危险因素，长期使用免疫抑制患者也可以引起SOS。

因此，广大市民朋友不要盲目服用所谓的土中药，一定要在医生指导下使用。若要服用三七粉，建议去正规医院或药店购买，切不可自己种植服用或者在不正规的地方购买。

记者 陈敏娜 通讯员 颜妤

编辑 申屠淑婷

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