布地奈德治疗iga(布地奈德治疗iga肾病效果怎么样)

近日有不少网友让我分享一下IgA肾病的治疗相关情况，今日把我对IgA肾病的认识总结如下；

IgA肾病是一种最为常见的肾小球疾病，以往对IgA肾病的研究多是24小时尿蛋白定量大于1克的患者，而且通常会积极的监测及治疗，但是对24小时尿蛋白定量的小于1克，甚至24小时尿蛋白定量小于0.5克，既往对这类IgA肾病缺乏大量有效的研究，认为这类肾病患者预后，但是现在越来越多的研究发现对这类少量蛋白尿的IgA肾病患者预后并不总是良好，有部分患者还是会进入终末肾功能衰竭；

目前IgA肾病主要有以下几类：

1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂：主要有 贝那普利、依那普利片、氯沙坦钾片、替米沙坦等药物，推荐使用ACEI/ARB支持治疗，但其该类药物停药终点目前没有统一标准。

2、激素、免疫抑制剂治疗：对这类药物使用始终存在比较大的争议，有的研究认为激素或者免疫抑制剂在预后方面并无统计学意义，而药物的不良反应的风险在增加。有的研究缺认为激素或者免疫抑制剂对IgA肾病具有长期的获益。常用的免疫抑制剂有：吗替麦考酚酯、他克莫司、来氟米特等。

3、新型肠道免疫抑制剂治疗：最近国内有医院在做布地奈德制剂在IgA肾病中的使用，主要在小肠远端和结肠释放糖皮质激素，这是一种新型的靶向治疗；从目前研究结果来看，还是有一定疗效的。

4、扁桃体切除及鱼油治疗：这个治疗目前存在很大争议，我认为如果扁桃体不是长期肿大或者感染不建议做切除；鱼油有研究发现治疗蛋白尿，我认为效果不大。

最后我认为对少量蛋白尿的IgA肾病，应该加强患者监测的频率，及加强对该类患者治疗的力度；对有少量蛋白尿或者血尿的可以酌情行肾穿刺，以早期诊断及治疗；对少量蛋白尿或者血尿患者可以酌情短期（3天）大量、长期（1个月）少量的激素治疗，必要时可适量用点免疫抑制剂治疗，为减少IgA肾病导致的终末肾功能衰竭而做出努力。