鸡蛋皮治疗压疮(鸡蛋皮治褥疮)

近年来脑卒中的发病率节节攀升，已经严重影响了人们的生命安全及生活质量，那么当偏瘫肢体发生压疮后，你该怎样护理和处理呢？下面我会通过一个案例，与大家共同探讨这些问题。

护理病例

患者 周XX男 66岁，以“发热伴意识障碍1月余。”为代主诉入院，于1月前因受凉后出现发热，体温38.5℃-39.8℃，伴意识模糊，伴寒战，全身无力。无头痛、恶心、呕吐；无口吐白沫、牙关紧闭；曾在我科以“脑炎”给予“阿昔洛韦0.5g，每天3次，亚胺培南1g每天3次”治疗后病情体温正常，意识清晰，患者遗留左侧肢体活动障碍，入院时患者处于嗜睡状态，压疮评分17分，患者不能自主翻身活动，大小便失禁，留置尿管。

初步诊断：

1.脑炎恢复期 2.脑出血术后 3.高血压病3级 很高危 4.冠心病 5.癫痫 6.主动脉夹层术后

于2019.10.9早08:45时与责任护士交班翻身时发现患者，左侧髋部为二期压疮，面积约6×4cm，表面有两处水疱一处为1×1cm，一处为2×1cm

图一:伤口评估

部位：左髋部二期压疮

大小：6×4cm表面有两处水疱一处为1×1cm，一处为2×1cm，水泡未破 皮肤温度：红肿热 周围皮肤：完整 给于患者处理原则：局部减压、水泡刺破

处理方法：

1.碘伏消毒周围皮肤 2.无菌注射器吸出渗液 3.碘伏再次消毒 4.泡沫敷料覆盖 5.使用电动气垫床 6..加强营养

如下图：

2019.10.10换药 渗液：量中等 性质血清性 颜色 清亮透明 皮肤周围仍有大小不等水泡

处理措施：

1.水泡刺破 2.因患者经济条件有限，停止泡沫敷料应用，给予患者1:1碘伏＋生理盐水纱布覆盖 3.每日换药 4. 加强营养 5.健康宣教

如下图：

患者应用3天后，伤口表面仍有大小不等的水泡，周围皮肤红、肿 、热、痛

处理措施：

1.生理盐水消毒后，使用创玉舒营养敷料外用 2.红外线灯照射 3.每日换药 4.加强营养 5.避免患侧肢体继续受压

如下图

患者应用3天后效果不佳，此时给于患者改变治疗措施：

1.与医生和患者家属沟通后，给予患者机械清创 2.停止红外线照射 3.伤口局部外用疮伤灵粉，每日换药一次。 4.勤翻身拍背，避免局部受压 5.加强营养

如下图

每次清创后患者肉芽比较新鲜，伤口周围都有向内爬皮，下面是每次换药及痊愈照片

此病人经过科室护理人员的精心护理，最终痊愈出院，过程曲折，尝试各种方法及治疗方案，目的只有一个，只想把伤口愈合的更快一些，让病人少受一些痛苦。

一、影响伤口愈合的因素

局部因素包括：

1.伤口因素 2.局部血液循环不良 3.神经损伤 4.局部外环境和固定不良

全身因素包括：

1.年龄 2.营养状况 3.是否有慢性疾病 4.低血容量休克或严重贫血 5.药物的使用 6.是否有慢性潜在因素或习惯 7.免疫系统受损 8.凝血机制障碍 9.其他（神经系统、放射治疗、心理状态）

二、健康教育

1.勤翻身 勤翻身是以经济最有效的减压措施，使用任何器具和敷料都不能代替翻身！至少每两小时一次，此方法对大多数患者都适用。

2.侧卧位 有利于压力分散血液流动，从而减轻局部压力，避免压疮形成。

3.根据病情选择合适的减压装置 常用的有气垫床、气垫圈、减压垫、减压敷料等。

4、做好患者基础护理，保持床单位清洁干燥、平整，协助翻身时勿拖、拉、拽病人。

5.清除坏死组织，预防控制感染 每日用生理盐水冲洗压疮部位。

6加强营养 营养不良是压疮发生的危险因素之一，患者纳差、食欲不振，遵医嘱给予患者外周营养支持治疗。饮食上给与患者补充热量和蛋白质，如鸡蛋、鱼和肉类等。

7、皮肤的护理 由于患者长期卧床，皮肤经常受到汗液、尿液、大小便等的刺激，应给予患者温水擦洗干净，应保持皮肤及衣物柔软、干燥，勤换尿垫，避免加重对皮肤的刺激。参考文献

1.胡爱玲 郑美春 李伟娟 现代伤口与肠造口临床护理实践 中国协和医科大学出版社 2.丁炎明 伤口护理学 人民卫生出版社

【来源：护士网】

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