肌间静脉增宽能治疗么(肌间静脉增宽怎么治)

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李翁，68岁，杨凌人。以“右侧活动不灵、语言不利、吞咽呛咳20余天”代诉入院。

20天前，晨起时发现右侧肢体活动不灵，穿衣困难，行走费力，流涎、语言不利，吐字不清。无头痛，不伴恶心及二便失禁。在杨凌某医院就诊，测血压稍高，做脑CT等检查，诊断为脑梗塞。给予改善脑循环，营养脑细胞、对症治疗等，住院治疗20余天，血压稳定，流涎减轻，右侧肢体仍活动不灵，难以起坐，饮水呛咳，失眠心烦、便秘。为进一步治疗康复，转入我院。

查体:血压130/85mmHG，认知障碍、神志恍惚，语言含糊不清，烦躁不安、仔细分辨，似为骂人之语，喋喋不休，答非所问，饮水呛咳，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，右上肢肌力3—级，右下肢肌力3级。做脑CT及核磁检查示:双侧基底节、左侧额叶皮层下陈旧性脑梗塞、脑白质脱髓鞘、双侧额部硬膜下积液；双下肺炎、颈部血管B超示:双侧颈动脉内膜增厚，伴有斑块形成；双下肢静脉血管B超示:双侧小腿肌间静脉内径增宽，提示:静脉血栓；

脑梗塞后遗症、脑白质脱髓鞘、脑萎缩、硬膜下积液

吸入性肺炎

下肢静脉血栓

存在的康复问题有:

右侧偏瘫、语言、吞咽障碍、认知障碍

1、口服药物:阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷、迈之灵；

2、静脉用药:醒脑静注射液、胞磷胆碱；

3、雾化吸入:布地奈德、特布他林

4、康复措施:偏瘫综合康复训练、语言训练、吞咽障碍治疗、针灸

5、中医辩证:神志恍惚、语言不利、吞咽困难、烦躁不安、失眠便秘，苔黄腻、脉弦滑。

处方:（免煎中药）姜半夏10克、陈皮10克、枳实9克、竹茹10克、茯苓10克、天麻10克、全蝎2克、胆南星6克、炙远志6克、石菖蒲6克、炒枣仁1克、黄连3克、丹参10克、川芎10克、火麻仁10克。七剂，冲服，日一剂。

二诊:服上药一周后，配合综合康复训练措施，血压平稳，神志清，可自行站立，在搀扶下可行走10米左右，右上肢抬举困难，夜休可，大便匀调，语言仍含糊不清，烦躁，喋喋不休，做骂人状，苔薄黄腻，脉弦滑。停静脉用药。

处方:（免煎中药）黄连3克、姜半夏10克、陈皮10克、枳壳6克、竹茹10克、天麻10克、全蝎2克、胆南星6克、制白附子6克、石菖蒲6克、制远志6克、丹参10克、川芎10克、桑枝10克、姜黄10克。七剂，冲服，日一剂。

三诊:上药服用一周，结合偏瘫康复训练，可以自己行走，精神情绪较前平稳，饮水呛咳减轻，吐字较前清晰，可与人顺畅交流，偶有多语及骂人之语，右上肢可抬举及肩，手指屈伸及精细动作仍困难。苔薄白腻，脉弦滑。

处方如下:（免煎中药）姜半夏10克、陈皮10克、枳壳6克、竹茹10克、石菖蒲6克、制远志6克、丹参10克、赤芍10克、桃仁6克、红花6克、姜黄6克、桑枝10克、威灵仙6克、生姜6克、大枣6克，七剂，冲服，日一剂。

四诊:血压近期比较平稳，交流顺畅，饮水无呛咳，行走稳健，右上肢活动范围扩大，手指活动仍欠灵活，感觉身困乏力，苔薄白，脉弦稍细。

证属病久，气虚血瘀，痰瘀阻窍。用补阳还五汤配合通窍活血汤加减化裁:

处方:（免煎中药）黄芪30克、赤芍10克、川芎10克、当归10克、桃仁6克、红花6克、地龙10克、乌梢蛇6克、桑枝10克、桂枝6克、石菖蒲6克、制远志6克、生姜6克、大枣6克，七剂，冲服，日一剂。

后记:经过近一月的中西医治疗，配合偏瘫康复训练、吞咽障碍治疗、针灸、手功能训练等措施，精神情绪稳定，语言交流顺畅，饮水呛咳消失，行走稳健，胸部CT示:肺部炎症已吸收，下肢静脉血管B超示:血栓已消失，恢复良好。患者欣悦，医者欣慰，皆大欢喜！

上述药物剂量，需要在专业人士指导下，根据患者病情具体应用，广大患者朋友切勿自行用药，以免贻误病情！

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