慢性甲状腺炎如何治疗(慢性甲状腺炎怎么治疗)

目前，慢性淋巴细胞性甲状腺炎尚无根治方法，治疗的主要目的是纠正继发的甲状腺功能异常和缩小显著肿大的甲状腺。

一般轻度弥漫性甲状腺肿又无明显压迫症状，不伴有甲状腺功能异常者勿需特殊治疗，可随诊观察，暂不治疗。对甲状腺肿大明显并伴有压迫症状者，采用甲状腺激素制剂（左旋甲状腺素片，L-T4）治疗可减轻甲状腺肿。

如有甲减者，则需采用甲状腺激素替代治疗，以甲状腺片或优甲乐治疗。一般从小剂量开始，优甲乐50-100微克/天，逐渐增量100-200微克/天，直到腺体开始缩小，TSH水平降至正常。其剂量因人而异，逐渐调整到维持量。老年或有缺血性心脏病者，优甲乐从12.5-25微克/天较小剂量用起，增加剂量应缓慢，以便TSH在变动剂量后能达到一个稳定浓度。

桥本甲亢患者应按Graves病治疗，可以给以嘧啶类或咪唑类药物抗甲状腺药物，一般剂量宜小，避免出现甲减。同时，给以β-受体阻滞剂心得安等来控制甲亢症状。通常不用131碘治疗及手术治疗。对于一过性甲亢者，甲亢为症状性，给以β-受体阻滞剂对症处理即可，无需抗甲状腺药物治疗。

因本病为器官特异性的自身免疫性疾病，可以给予免疫调节治疗，如维生素D3、硒制剂等调节免疫，或甲状腺局部免疫调节治疗。原则上不主张使用糖皮质激素和其他免疫调节剂。

一般而言，患者不宜选择手术和同位素治疗，因为不适当的手术切除和同位素治疗将促使甲状腺功能减退提前发生。但为明确诊断（恶性）或减轻压迫症状，临床上需采用手术治疗，如施行甲状腺峡部、部分或次全切除。若慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌或恶性淋巴瘤则行根治性手术。有些患者有压迫症状并排除恶性病变者也可选择同位素131碘治疗缩小甲状腺，以减轻压迫症状。

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刘超，主任医师，教授，博士生导师，留美、留德博士，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

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