椎管狭窄的非手术治疗(腰椎管狭窄非手术治疗)

83岁的男性患者，腰腿痛多年

近年来加重，不能长距离行走（小于200米）

伴有双侧足底麻木

他的影像检查提示，腰椎严重退行性变

其中腰4-5节段严重椎管狭窄

正是这个狭窄的原因，导致了他腰腿痛症状

腰椎正侧位X光片及动力位片，显示严重退行性变，但没有腰椎稳定性的问题

腰椎核磁共振矢状位片，提示腰4-5节段明显的椎管狭窄，硬膜囊受压处形成蜂腰状（红色箭头标示）

腰椎核磁共振横断位片，腰4-5节段椎管横截面由通常的椭圆形变成了“V”字形（红色圆圈标示）

患者是中信重机公司的资深专家，通情达理

听了我们的微创手术方案后，欣然接受

我们做了充分的手术准备

为其在局部麻醉下实施了脊柱内镜微创手术——

从腰4-5后路椎板间一侧进入

同侧减压完毕后再进入对侧

即一侧入路、双侧彻底减压（ULBD）

通过局麻下的脊柱内镜微创手术，单侧入路双侧减压，去除了部分椎板骨质、增生肥厚的黄韧带，以及增生内聚的关节突内侧缘部分骨质（图中标尺旁边为术中去除的大块的黄韧带）

以下视频是减压完成后的镜下视野，腰4-5节段头尾侧硬膜囊全程彻底减压

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术后患者双下肢麻木无力症状明显缓解，行走距离可达1000米以上，步态稳定有力

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