非手术治疗腰突症(非手术治疗腰椎间盘突出症)

门诊时，经常有患者拿着报告跑来说，医生，不好啦，我腰椎间盘突出啦，怎么办？

其实腰椎间盘突出只是影像学描述，和腰椎间盘突出症是两回事。只有明确腰椎间盘突出引起了一系列症状和体征，才能称之为病，腰椎间盘突出症。

人随着年龄增大，腰椎间盘会出现退变，甚至突出。这属于人直立行走后的一个自然进程。就像人逐渐衰老一样，椎间盘发生突出几乎是必然现象。当体检做腰椎CT或MRI后报告有腰椎间盘突出，其实不用太担心。如果没有症状，它就像我们随着年龄而增长的皱纹或白发一般。无需特殊处理。

39岁男性，腰椎间盘突出，但无明显神经症状，建议行保守治疗

虽然影像检查提示腰椎间盘突出，并不代表着一定需要治疗，但也暴露出一些问题，应反思在日常工作生活中有什么地方做的不够好，比如久坐，常蹲，弯腰抬重物，葛优躺等。日常工作生活中要注意避免这些不良习惯。否则当腰椎间盘突出引起腰痛等症状，就需要进一步治疗啦。

遇到拿着报告的患者来咨询的患者，此时作为医师，会详细询问病史，并且查体。结合影像学检查来判断，是否有腰椎间盘突出引起的症状体征。如果影像学表现和患者的症状体征不一致，医师是不会轻易动手术的。

现在治疗腰椎间盘突出症的手段多样，目前腰椎间盘突出症治疗遵循阶梯治疗的原则。也就是能休息好的不吃药，能保守的不手术，能微创的不开大刀。非手术治疗应作为不伴有显著神经损害的腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。

腰4/5椎间盘突出，神经根性症状明显，予以椎间孔镜微创治疗

一般来说，初次发病，轻度突出的患者，可采用休息、药物治疗、中医理疗等保守治疗。

症状反复发作，存在较大的椎间盘突出或者脱出，伴有典型的下肢根性症状的患者，可行椎间孔镜或显微镜微创手术治疗。

对于腰椎退变较重，或伴有严重椎管狭窄、椎体滑脱不稳的患者，建议行腰椎融合手术。

椎间盘突出合并腰椎滑脱，行融合手术

总结：单纯腰椎间盘突出不是病，没有症状就无需进一步治疗。但是要注意日常工作生活时保护好自己的小蛮腰，避免不正确的姿势和伤腰动作。腰椎间盘突出症才是病，需要进一步治疗，而且绝大部分可以采用非手术治疗。

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