间歇性跛行中医治疗(间歇性跛行中医治疗 痿躄)

黄仕沛 仲景经方

第20211120期

间歇性跛行经方治验~

黄仕沛黄老，执业于广州市越秀区中医院，当代经方临床大家，著名经方学者，南京中医药大学国际经方学院客座教授、《经方》讲师团讲师等。学术上独尊经方，推崇“方证对应”，临床以大剂著称。《黄仕沛经方亦步亦趋录》、《黄仕沛经方亦步亦趋录续》、《黄仕沛经方师传录》反映了黄老的一部分学术思想与临床经验。

“间歇性跛行”是临床常见的症状，主要表现为行走时下肢逐渐出现越来越明显的疼痛、麻木、沉重感，以至于患者不能继续正常行走，需要进行休息。通常休息片刻症状就会有所缓解，可以继续行走，但继续走一段时间后又再次出现下肢不适。因跛行反复、间歇出现，因此称间歇性跛行。此症的原因很多，但血管性的临床并不少见。例如血栓闭塞。如非手术（如放支架等）通常内科治疗，难以逆转。

今年8月初接诊一男姓，77岁，眩晕来诊，天旋地转，泛泛欲吐。并诉近数月来，行步不稳，步履蹒跚，每行不足50米，便觉双小腿腓肠肌抽痛，虽站立休息片刻方能缓解，继续前行约50米，又不能再行。余警告他，此“间歇性跛行”，不可忽视。嘱他检查“双下肢动静脉彩超”。并处方桂枝加芍药汤合泽泻汤加味，另服大黄䗪虫丸，3次/日。8月18日即检得彩超：“左下肢动脉硬化闭塞”。继续服药症状逐有好转。以往晚上常“脚挛急”。现也减少了。至11月18日复诊，自诉已经能步行1600米。双腿无不适感觉了。

桂枝加芍药汤内含“芍药甘草汤”，芍药甘草汤有“去杖汤”之称。治“脚挛急”为经方医生所周知。大黄䗪虫丸《金匮要略》治“内有干血”。方内有土鳖虫、水蛭、虻虫、鼠妇等多种活血化瘀药。合用之，疗效称奇。