间歇性精神障碍的治疗(间歇性精神障碍怎么治疗)

来源：上海交大医学院附属精神卫生中心

案例：

小刘，女性，38岁，精神分裂症史15年，末次住院为5年前，出院后服用利培酮4毫克/天治疗，能坚持门诊随访，在超市担任收银员工作，工作表现好，与同事相处融洽，回家能做家务，关心儿子的功课，周末和丈夫出去逛逛街，睡眠和饮食情况好。

半年前患者自觉疾病好转，故自行减少利培酮至2毫克/天，近一月来自行停药，一周来出现上班表情呆滞，经常因为找错钱与顾客争吵，并无故与同事争执，平时表现孤僻，不做家务，也对孩子漠不关心，丈夫觉其病情反复，要带其去看门诊，患者就大吵大闹，称自己没有病，并与丈夫扭打，三餐不规则，夜眠欠佳，后因工作完全无法胜任而被辞退在家，行为紊乱进一步家重，有自语自笑，丈夫只好联系派出所民警协助将其送入院治疗。

精神障碍间歇反复发作不仅会导致患者的病情不断加重，也同样给患者的家人带来了巨大的心理压力，一部分病情严重的精神病患者甚至会做出伤害家人的事情。

因此精神障碍患者的病情稳定对于其本人乃至于整个家庭成员的身心健康都是尤为重要的，作为家属一定要更细致地做好患者的治疗监督工作。

精神障碍复发的先兆：

1. 患者的表情：面部表情比较自然，眼神比较灵活，是精神病患者恢复期和缓解期的表现，目光呆滞、表情呆板，或者遇到相应的外界刺激，表现出相反的表情的时候，就要提防精神病复发。

2. 工作和学习状况的变化：患者在缓解期一般能够进行正常的学习和工作的，但是在复发之前，可能会有学习成绩下降，工作能力降低等表现，还可能脾气暴躁，与人发生争执等情况。

3. 对周围的人的态度的变化：患者在缓解期与家人、同事、朋友以及身边的人都能相处融洽，但是在复发之前，会有突然孤僻、不与人交往、或者蛮横不讲理，脾气暴躁不能与人正常沟通等症状表现。

4. 对自身疾病的态度的改变：患者在缓解期通常能配合医生治疗，但是疾病复发前或者当时，患者可能表现出对看病的一种极为抵触心理，甚至坚信自己没有病，并且拒绝看病、吃药，还会对照顾自己的人进行攻击。

5. 患者的日常生活情况变化：精神病患者生活没规律，夜间不睡，白天不起，不讲究个人卫生等情况，也是复发前的一种征兆。

如何预防精神障碍复发：

1. 药物维持治疗：精神病治疗后症状得到一定的缓解，导致大多数精神病人不愿意再继续吃药，这是造成精神病易复发的主要原因。因此，即使是治疗效果有明显改善后仍然要进行药物的维持治疗，用量的确定要由医生来决定，不可擅自停药或调整药量。

2. 及时发现，及早治疗：精神病人的病情反复也是有先兆的，家属要仔细观察上文提到的一些复发先兆，及时治疗，及时处理以避免疾病的复发。

3. 坚持复诊：定期的复诊可以使医生更全面了解病情的发展，并以此作为调整药量的根据，万一出现复发的情况也会及时采取相应的治疗措施。

4. 创造一个良好的环境：给患者安静和有规律的生活环境，及时疏导患者的心理问题，激励和陪伴他们参与活动，锻炼和提高患者的生活、工作能力和社会适应能力，要对患者有信心，让他们学会自理。

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