围产期心肌病治疗(围产期心肌病治疗的最佳时机)

围产期心肌病是指发生于妊娠期最后 3 个月或者分娩后 6 个月内，无其他原因导致的心力衰竭，围产期心肌病主要发生在农村的初产妇，即第一次分娩的产妇，可能与这类人群的营养状况较差有关，而且病死率较高。

本病的病因目前尚不明确，但可能与高龄妊娠、多胎多产、妊娠高血压、营养不良等危险因素有关。

主要临床表现为心脏出现衰竭的症状，比如呼吸困难、乏力、运动耐力下降和水肿。

最常见的症状是呼吸困难，表现为活动后呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难。其他常见症状包括乏力、心悸、足部水肿和血性痰液。因为多数症状，如疲乏、呼吸急促及足部水肿等，在正常妊娠时也会出现，故不易诊断。

围产期心肌病的常见症状包括：

呼吸困难：早期出现疲倦乏力的症状，活动后呼吸次数变快。后期逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，即夜间睡着后会突然因胸闷、憋气而醒来，坐起来休息可缓解。若不及时治疗，后期即使在休息的情况下，也会有呼吸困难的感觉。

心悸：即自觉心脏跳动的很快，比正常情况下心率快，常常大于 100 次每分钟。

足部水肿：心脏就是人体一个血泵，心脏功能降低，会使泵出心脏的血液减少，留在心脏内的血液增多，从而导致下肢的血液无法正常回到心脏。主要表现为从下肢足部开始的水肿，一般是两只脚同时肿胀，用手指按足背或小腿会有凹陷。

胸闷、头晕：是由于心率增快，心脏的功能下降，导致心脏向身体各个器官输送的血液减少，肺部及大脑缺血所致。

血性痰液：心脏功能降低可导致肺部血液无法流回心脏，出现肺部水肿，进而出现咳嗽症状，且咳出的多为粉红色带泡沫的痰液。

晕厥：心力衰竭时，心脏输出的血量与大脑里面的血急剧减少，这时可出现突然晕倒。

围产期心肌病的治疗主要是药物治疗，针对心力衰竭症状，进行抗凝血、休息、补充营养等一般治疗，以及改善心功能的特殊治疗。必要时可对孕妇进行引产。

围产期心肌病早期治疗效果良好，可治愈，但如果不及时治疗，随着患者病情不断加重，会出现动脉栓塞、心律失常等并发症，严重者会因为顽固性心力衰竭等病，导致死亡。该病早期积极正确治疗后，患者恢复一般较好，部分患者治疗后心脏功能可恢复正常。如首次发作，且半年内心脏大小恢复正常，病人可存活多年，反之如果心脏仍在扩大，5 年内的死亡率超过 85%。

保持健康的生活习惯、多注意休息、避免导致围产期心肌病的诱因，可以预防本病的发生。

该病病因尚不明确，但存在一系列诱发因素，避免诱发因素有助于本病的预防。

避免年龄过大时怀孕。

避免生育次数过多。

避免长期服用抗宫缩药物：如特布他林。

如营养状况较差，怀孕后应注意补充营养，多吃蛋、奶、鱼等食物。

该病治愈后，选择避孕或绝育，防止疾病复发。

怀孕后及分娩后注意休息，避免过度劳累。

患有妊娠期高血压的孕妇，要按医生要求规律进行产前检查，定期检测血压，低盐饮食，如需服用降压药控制血压，一定要在医生指导下服用，不要随意减量或停药。

对于怀有双胞胎或多胞胎的孕妇，应该高度警惕该病发生的可能，定期产前检查，如有呼吸困难、乏力、心悸、足部水肿等症状，应及时就诊，尽早治疗。