气压治疗仪的禁忌症(气压治疗仪的禁忌症和适应症)

2020年注定是不平凡的一年，新型冠状病毒肺炎（NCP）席卷全国，目前疫情仍处于形式严峻的状态，重型和危重症冠状病毒肺炎患者存在凝血功能紊乱，部分患者在疾病过程中突然恶化，D-二聚体显著升高，甚至出现猝死，不能完全排除VTE（静脉血栓栓塞症）引起的PE危及生命。各医学专家联合撰写的《新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议（试行）》于近日发布，无疑对于新型冠状病毒肺炎的诊治提供宝贵的防治VTE经验。

1、什么是VTE？

VTE（venous thromboembolism）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）和血栓后综合征。

2、哪些人容易得DVT？

VTE的危险因素如下：高龄、手术、外伤、医院或疗养院住院、恶性肿瘤、曾经有浅表静脉血栓和静脉曲张

对于女性，危险因素包括妊娠、使用口服避孕药和激素替代疗法。

3、如果您或您的家人有以上的危险因素，那么就要小心预防VTE了。应该采取什么措施呢？

建议改善生活方式（戒烟、戒酒、控制血糖、控制血脂等），应正确均衡搭配膳食，合理饮食；另多饮水，补充充足的液体，可防止血液浓缩及降低血液黏稠度

一般措施：居家隔离的人群，平时在家里不要一直躺着玩手机或者看电视，有空要下地活动，尤其是踮脚尖的动作，可以多做做。对于那些不能活动的人（比如中风后偏瘫），应反复屈伸踝关节来促进静脉血栓，简单的说就是脚踝要多弯曲弯曲，多捏捏小腿的肌肉。

治疗者一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，帮助患者做被动踝关节跖屈，背伸运动，每分钟15-20次，双足交替进行，持续5分钟。

治疗者一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，做环转运动，逆时针顺时针交替进行，每分钟15-20次，双足交替进行，持续5分钟 。

治疗者一手托住患者足后跟，另一手从下向上挤压小腿两侧肌肉，每分钟15-20次，双侧交替进行，持续5分钟。

实在碰到没有人员帮忙活动的老年人，可以帮助其下肢垫高，可以用不用的衣服或者被子、枕头一类的，抬高20-30cm即可，抬高下肢既可以消肿，还有可以改善静脉回流，降低静脉压力。

物理预防措施：首选的是弹力袜或间歇气压装置，这里要提到的是近期突发脚肿的患者，建议先到专科医院就诊（详见我的上一篇文章腿肿了，别大意，可能是血栓了，血管外科医师告诉你这5点！）因为急性的深静脉血栓是不能使用物理预防的。

1）、弹力袜可以增加静脉血流速度，有效预防DVT的发生。一般推荐压力二级、中筒的弹力袜，就是从脚趾开始穿到膝盖下面一点点就好了。

那么，应该如何选购弹力袜呢？临床上我推荐比较多的一个牌子是SIGVARIS，这个是瑞士的牌子，我自己都穿。自己可以测量小腿的大小来选购。下面是临床上常用的测量方法及对应的尺寸。一般情况下测量脚踝最细的地方（cB）和小腿最粗的地方（cC）就可以了。一个小窍门，如果量出来的是M号，推荐买大一号的，这样穿起来比较舒适，不会太挤，晚上睡觉记得脱掉弹力袜，让脚休息休息。弹力袜洗的时候不要用力去甩，自然晾干，这样可以避免弹性受损，一般半年左右需要重新换一双。

2）间歇气压治疗仪：是预防血栓形成应用最广泛的物理方案，也被认为是其中最有效的。可以间歇顺序压缩腿部静脉血液，从而提高静脉回流。这个某宝上有很多类似的装置，一般不推荐居家使用。因为对于有些心脏功能不好的或者下肢本身有缺血冰凉的病人不太推荐使用这类装置。

当然，如果存在上述降到的物理预防禁忌症（比如近期2周内新出现的脚肿，或者心功能差，下肢重度缺血等特殊情况），就需要用到药物预防VTE了，因为药物预防需要关注的更多，周医生将在以后的文章中讲述，谢谢大家！