静脉炎激光治疗(冷激光能治疗静脉炎吗)静脉炎激光治疗(冷激光能治疗静脉炎吗)
静脉内激光消融（EVLA / EVLT）是用光导纤维传递激光机发出的激光能量，通过加热静脉壁和血液达到800°C以上发挥作用；不依赖于波长本身但依赖于拔管的速度和提供的能量。最早于2001年见诸报道。和射频消融（RFA）不同，导管没有维持恒定温度的反馈机制。
静脉治疗用的半导体激光带有一定的散射角，通过光纤将高能激光导入静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后1~2周，静脉腔轻微缩小，管壁增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管壁闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。 也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。
激光手术的适应症包括：
⑴原发性下肢静脉曲张，伴明显症状者
⑵下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求者
⑶毛细血管的蜘蛛样扩张
激光手术的禁忌症包括：
足背动脉不能触及
不能活动者
血栓性浅静脉炎急性期，或患肢有急性感染者
深静脉血栓者
全身情况差
由于妊娠、或盆腔内肿瘤压迫，出现的下肢浅静脉曲张
有出血倾向，或正在服用抗凝，抗血小板药物者
GSV过度迂曲，导管和光纤不能插入
麻醉：国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100~200ml 0.2% Lidocain沿导管和光纤作局部麻醉。局麻可以在大隐静脉周围形成一个水囊，从而避免热能对静脉周围组织的损伤；手术完毕患者可以立即开始活动。
操作时采用大隐静脉远侧穿刺，送入18G套管针，之后通过交换导丝导管，送入4F或5F导管，再沿导管送入光纤，启动激光刀，一边烧灼，一边撤退导管和光纤。对于曲张的分支静脉，可以穿刺后送入光纤，直接烧灼。
术前要描记曲张静脉，术中通过体表投影标记导管长度
18G套管针穿刺
检查光纤
治疗主干静脉
曲张成团的分支静脉的治疗
沿静脉走行的加压包扎
总体而言RFA和EVLA已证实有相类似的生活质量改善，在治疗静脉曲张方面优于开放手术。NICE推荐将这两个技术作为治疗静脉功能不全的一线治疗手段。
为防止温度过低或过高，维持恒定的拔管速度很重要，每5秒钟1cm（0.2cm/s）；用14W能量输出是70J/cm。在静脉插管和使用肿胀麻醉方面EVLA手术步骤和RFA一样。
EVLA是一种有效的大隐静脉手术方式，临床效果即便不优于开放手术，至少不差于手术。和RFA一样，患者倾向于选择静脉内手术，满意度更高，术后疼痛更轻可以更快开始工作。2年随访结果不错。EVLA短期效果和高位结扎一致，但减少了术后疼痛和淤青。RFA和EVLA相似，都有>90%的GSA闭合率。EVLA可用于大隐静脉和小隐静脉以及曲张的静脉分支。
EVLA的并发症包括淤青，硬结，麻木，烫伤和浅静脉炎。比传统手术价格更高，需要额外的仪器如眼镜、光纤、微穿套装和暗室。导管很细（0.5-2mm直径）柔软度相对差比较难通过迂曲静脉。术后DVT概率为0.5%。
