01 9岁多多摔倒后 恶心呕吐

2021年5月份，眼外伤中心朱昭亮副主任医师在航天城院区刚刚结束上午手术，接到了眼科急诊值班医师的会诊信息，微信里是一名孩子的照片以及检查信息。

朱医生判断是儿童眼眶骨折、下直肌嵌顿，需要急诊手术。

微信里眼部受伤的孩子是来自甘肃省的9岁马多多（化名），三天前多多在学校里跑着玩儿，不小心跌倒，磕到了左眼部下方。

（图片来源于网络）

孩子左眼球上下转动受限，伴随恶心呕吐情况。

当地医院检查出眼眶骨折，鉴于孩子恶心呕吐的情况，一直按照轻型颅脑损伤医治。

这种情况持续3天了，一直没有好转。

看着曾经爱跑、爱跳的多多变得蔫蔫的，老师和家长都很着急，当地医院建议去市人医（市四院）进行医治。

02 他为什么这么急着手术？

朱医生第一时间安排多多住院，手术室、麻醉科准备妥当，他迅速开始手术。

（资料图片）

历时1个多小时，其团队为多多进行了左眼眶壁骨折切开复位、眼外肌嵌顿松解术。

儿童眼眶壁骨折手术是他们团队遇到的常见手术，几乎每个月都会患儿前来就诊。

这么急着为其安排手术，主要是儿童眼眶骨折属于眼外伤急症，一旦得不到及时治疗，会给孩子留下终身残疾。

儿童眼眶骨折是一种特殊的爆裂性骨折，此种骨折儿童外观肿胀不明显，极易引起漏诊。其临床主要特点为眼外肌或其周围组织被夹持在骨折的骨缝中。这类特殊的骨折可导致明显的运动障碍，伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛，需要尽早手术解除眼外肌的嵌顿，使得眼外肌及其周围组织复位，防止肌肉坏死纤维化。

儿童眼眶骨折造成眼球运动障碍，影响儿童眼球运动生理功能及外观，严重威胁儿童健康。一旦确诊，需要紧急手术。

03 一年了，孩子的情况怎么样了？

术后恢复良好，呕吐消失、眼球转动正常。

术前左眼不能转动

术后左眼正常转动

朱医生去查房时，多多调皮地跟着医护人员玩起了躲猫猫。

看到开心的孩子，朱医生觉得自己的辛苦和努力都是值得的。

正如，他经常给他团队成员说的一句话就是，“眼外伤尤其是儿童眼外伤，看似不致命，实则影响着孩子的一生。作为医生一定要有敏锐的判断力、过硬的专业技能，及时给予专业处理，保证眼部功能恢复”。

在手术一年后，眼外伤中心对多多的情况进行了电话回访，家长通过微信传来了孩子近期照片，孩子一切正常。

家长说道特别感谢朱医生，是他挽救了孩子的眼睛。表示因为孩子学业和疫情原因不能当面道谢，很是遗憾。今后有机会去西安，一定让孩子去看看朱医生。

朱医生说孩子健康就好，并叮嘱定期去医院复诊。

科室简介

西安市人民医院（西安市第四医院）眼外伤中心集临床、教学、科研于一体，拥有高学历，精技术的医疗团队。拥有独立的专家门诊及普通门诊，同时有24小时及节假日开放的急诊眼科，具有眼科急诊处理绿色通道，可以及时处理各类眼科急诊。

依托医院及陕西省眼科医院大平台，科室拥有LEICA P8 手术显微镜、ALCON constellation 玻璃体切割机、ALCON infinite 白内障超声乳化仪、oculus 广角镜等手术设备，年手术量达到4000例左右。

全年无假日24小时负责收治眼科各种急诊重症患者，包括眼球破裂伤、球内异物、眼内炎、钝挫伤继发性青光眼、晶体脱位、前房积血、视网膜脱离、玻璃体积血、眼睑裂伤、泪小管断裂、儿童眶骨骨折等急症重症患者。

同时收治各种平诊眼外伤患者，如钝挫伤、化学烧伤、复合伤等患者；以及玻璃体积血、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑变性、脉络膜息肉样变、眼眶肿瘤、眼眶骨折、陈旧性泪小管断裂、甲状腺相关性眼病、眼内肿瘤等原因导致的玻璃体积血患者。

专家介绍

宋虎平 主任医师

眼外伤中心主任

专业特长：研究方向为眼外伤、玻璃体视网膜疾病、糖尿病视网膜病变及复杂白内障诊治。擅长处理各种眼外伤、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱落、玻璃体出血，新生血管青光眼，眼底出血，黄斑裂孔，球内异物，黄斑视网膜晶体脱位及复杂白内障病例的手术治疗。

出诊时间和地点：

周一、周六上午（大差市院区）

周四下午（航天城院区）

朱昭亮 副主任医师

眼外伤中心

专业特长：擅长眼外伤、眼部整形、泪器疾病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、甲状腺相关眼病的诊治。开展各种外伤引起的眼睑畸形的矫正术，急性或二期泪小管的吻合手术，恶性肿瘤的根治性切除并眼睑重建术，眼眶骨折的矫正手术，上睑下垂矫正手术，眼睑内翻或外翻矫正术，眼眶肿瘤切除术，眼球摘除义眼台植入术等眼部整形手术，甲状腺相关性眼病眶减压手术。

出诊时间和地点：

周二、周五上午，周四下午（大差市院区）

周一、周四上午（航天城院区）

段 鹏 副主任医师

眼外伤中心

专业特长：擅长泪小管断裂及眼眶骨骨折的手术治疗，视神经损伤合并颅脑损伤的诊治。

出诊时间和地点：

周一下午、周二上午（航天城院区）

周二下午、周日上午（大差市院区）