现在有视力问题的小朋友越来越多,
最常见的为近视,
弱视也很常见(发病率3-4%),
还有先天性白内障/斜视/远视储备不足等,
这些眼病会严重影响儿童视觉发育,
(点击预防近视,从宝宝抓起!)
视力异常后果也不止视力低这么简单,
还会造成学习障碍、反应慢、思维迟缓、
社会-情感发育异常从而导致生活质量下降,
严重的眼病还会导致失明。
小朋友的大多数眼病无明显的疼痛不适,
家长难以发现,
且婴幼儿认知水平有限不会表述,
容易导致眼病早期不能够识别。
早发现、早矫正,早治疗,
对儿童又非常重要。
如弱视发现越早治疗成功率越高,
6岁后发现就较难矫正了,
且视觉发育的关键期在3岁以前,
敏感期在3-10岁。
年龄越小视觉功能可塑性越强,
越容易治疗和促进视觉功能发育。
一 如何识别宝宝眼睛可能有问题?
1 眼睛局部观察
眼部分泌物多或持续流泪,
双眼球大小是否对称。
瞳孔是否居中、圆形、对称,
光线下瞳孔区是否为黑色,
如瞳孔发白或发黄发红为异常。
巩膜(眼白部分)是否黄染,
眼睑是否有红肿、内翻、外翻、倒睫等
哭闹时是否眼球外突,
6个月后需要观察是否视物时有眼球震颤。
发现有以上异常及早眼科就诊
2 视觉观察
3月龄应有良好对视追视能力,
仍不会注视、追视或与家人对视为异常。
视物明显歪头或距离近,
大儿童常诉黑板反光或光线太暗,
小婴儿对外界反应差。
常有畏光或眯眼,常揉眼睛。
孩子暗处行走困难,
对前方障碍物避让迟缓。
3 视力检查
4岁儿童裸眼视力≤0.6,
5岁及以上儿童裸眼视力≤0.8,
双眼视力相差两行及以上
(标准对数视力表),
或双眼视力相差0.2及以上
(国际标准视力表)
均需要医院眼科就诊进一步检查。
4 家长如何检查视觉视力
用手电灯快速照亮婴儿瞳孔,
可重复,双眼分别进行,
遇到光线后婴儿反射性闭眼为正常。
新生儿即可有此类表现,
说明光感正常。
母亲站在亮处,
手里拿较大体积物体在婴儿眼前快速移动,
不能接触到婴儿,
婴儿立刻出现反射性的
防御性的眨眼动作为正常。
3月龄以后婴儿即可对眼前物体移动敏感。
在距离眼睛20-33cm处,
直径5cm的红色小球缓慢左右移动,
可重复2-3次,
婴儿有短暂寻找和追视红球行为是正常。
出生3个月以后可追视红色物体。
分别遮挡儿童双眼,
观察儿童行为表现是否一致,
双眼视力对称的儿童,
分别遮挡双眼时反应相同。
如遮挡一侧眼睛有抗拒动作,
而另一眼睛不抗拒,
提示双眼视力差距大。
二 预 防
1 营养
平衡膳食,不挑食不偏食
与眼睛发育密切相关的营养素如下:
维生素:A、B1、B2、D,
矿物质:钙、铁、铜、硒、锌等
含这类维生素康物质多的食物:
米面、蔬菜水果、大豆、鸡蛋、
动物肝脏、瘦肉等。
少吃甜食和零食,多吃鱼类、水果蔬菜等
有益于视力健康的营养膳食。
2 睡眠
1-3岁:11-14小时。
3-6岁:10-13小时。
小学生:10小时。
初中生:9小时。
高中生:8小时。
3 运动
每天不少于2小时自然光线下的室外活动,
用眼20分钟后,
凝视远方一个目标(至少6米外),
最好是绿色目标,
努力去看清它,远眺至少20秒。
4 学习习惯
桌椅高矮适合儿童身高,
正确坐姿(一拳、一尺、一寸):
胸口离桌一拳,
眼睛离课本一尺,
握笔指尖离笔尖一寸
学习光线适宜,不宜太亮或太暗,
连续用眼时间不建议超过40分钟。
低龄幼儿绘本以家长为主阅读,
减少近距离用眼时间。
注意眼睛卫生,
不用脏手脏毛巾擦揉眼睛,
避免眼部感染,
避免意外伤害,
不玩尖锐物,不接触强酸强碱等洗涤剂。
5 儿童需要定期视力检查
高危儿童是指:
出生体重<2000g,胎龄≤34周的早产儿;
新生儿NICU住院>7天并有连续高浓度吸氧;
有遗传性眼病家族病史,
或家族中存在眼病的相关综合症,
如近视家族病史,先天性白内障、
先天性青光眼、先天性小眼球、
视网膜母细胞瘤、眼球震颤等。
母亲孕期有过感染,如疱疹病毒、
风疹病毒、巨细胞病毒、
衣原体支原体、梅毒、弓形虫等
正常婴幼儿期按规定定期社区体检,
发现异常及早就诊眼科,
幼儿期(1-3岁)建议半年带幼儿
接受1次眼保健和视力检查,
学龄前儿童(3-6岁)至少每年
进行一次眼保健和视力检查。
以免错过最佳治疗时间。
附:不同年龄儿童及相应的视力
1岁视力0.2
2岁视力0.4以上
3岁视力0.5以上
4岁视力0.6以上
5岁视力0.8以上