问题一:震颤是什么？

震颤是一种常见的不自主运动，指身体的一个或者多个部位出现不自主的、有节奏地快速震荡样运动。由支配该部位的主动肌和拮抗肌的交替或者同步性收缩而产生。

震颤可以影响手、手臂、眼睛、脸、头、声带、躯干和腿。其中，发生在头及手部的较常见。通常在紧张、焦虑时加重，分散注意力和睡眠状态下会减轻或消失。

问题二:震颤有哪些类型？

震颤可以从临床特征、分布范围、频率和病因等多个维度进行分类。

☑根据临床表现分类，可分为静止性震颤和动作性震颤。

☛静止性震颤

静止性震颤指受累部位得到充分支撑，没有主动的肌肉收缩时出现的症状。在肌肉收缩或者动作时，静止性震颤减弱或消失。

常见于原发性帕金森病、帕金森综合征等神经系统退行性疾病。

☛动作性震颤

在肌肉收缩时发生，可分为姿势性、运动性和等张性震颤。其中，运动性震颤又分为单纯运动性震颤、意向性震颤和任务特异性震颤。

姿势性震颤在维持某一抵抗重力的姿势时明显，例如双手臂前平举时，帕金森综合征患者可在几秒的潜伏期后出现姿势性震颤，良性特发性震颤也可见姿势性震颤。

运动性震颤可见于随意运动的起始阶段，动作过程中或者是将要接近目标时（例如伸手取东西时）。意向性震颤是指肢体接近目标时，越接近目标震颤越明显；任务特异性震颤，是指在进行某种特定性动作时诱发，或者是这种特定动作时明显加重，例如书写性震颤，发音震颤。

等张性震颤是在身体某个部位不发生位置改变的前提下，肌肉主动收缩时发生的震颤，例如站立不动时发生的震颤。

☑根据病因分类

震颤从病因上大体可分为生理性震颤、功能性震颤、特发性震颤和病理性震颤。

☛生理性震颤

指没有器质性疾病的一类震颤，一般幅度小而速度快，不容易察觉或者没有临床表现，可能因药物、疲劳、紧张、焦虑等生理情况强化而出现。多为静止性，累及双侧肢体或双手，而且并不持续，一旦诱因消除，抖动也将随之消失。

☛功能性震颤

没有神经系统病变，是在疲劳、情绪及其他系统疾病的情况下强化了的生理性震颤。分生理性震颤加强、癔病性震颤及其它原因。

生理性震颤加强：多呈姿势性震颤，比生理性震颤的幅度稍大，所以肉眼是可以看出来的。其病因目前还不能确定。但有人认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关，比如正常人在惊恐、激动、怯场或焦虑时，可能有控制不住的四肢或身体抖动情况发生。身体出现如低血糖、甲状腺功能亢进、酒精中毒等一些情况后，也会有生理性震颤加强的现象。

癔病性震颤：大多数为动作性震颤。多限于一侧肢体，或波及全身，没有节律性，幅度不定。当患者的注意力分散时，可缓解；注意力集中在震颤部位时，症状则会加重。此类患者常有心因性诱因，或伴有癔病的其它征象。

其它功能性震颤：做精细动作时所呈现的震颤均属功能性震颤，如紧张的书写时、穿针孔、拿碗筷，疲劳饥饿时等情况加重，此时发生的震颤与情绪紧张有关。

☛病理性震颤

由于神经系统遗传、变性、感染或者免疫炎症反应，或者全身系统性疾病，如：肝肾功能不全；甲状腺功能亢进；

药物毒物所引起的震颤。

例如：原发性帕金森病所引起的典型的静止性震颤，通常表现为患病部位出现4~6Hz静止性震颤，同时伴有肢体运动迟缓、齿轮样肌张力升高等表现。

☛特发性震颤

特发性震颤是指还没有明确病因或者归类的震颤，但该类疾病可能是帕金森综合征的早期表现，有发展成为帕金森病，或其他类型帕金森综合征的可能。需要长期随诊复查，对诊断进行修正。

问题三:震颤可能与哪些疾病有关？

☑神经退行性疾病

帕金森病、多系统萎缩、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹，基因为主导的帕金森综合征、肌张力障碍、神经卟啉病、脊髓小脑共济失调、Far病、Wilson病、脆性X连锁震颤/共济失调综合征等。

☑染色体异常

如XYY、XXY和XXYY综合征。

☑遗传性线粒体性疾病

Leigh综合征、线粒体聚合酶γ突变等。

☑感染性或其他炎性疾病

脱髓鞘性疾病（如多发性硬化）、流行性脑炎、亚急性硬化性脑炎、 艾滋病、结核病、梅毒、麻疹、伤寒，神经莱姆病等。

☑内分泌和代谢性疾病

如肝肾功能的衰竭、甲亢等。

☑神经脊髓病变

格林巴利综合征，肯尼迪综合征，丙种球蛋白导致的神经病变。

☑其他

颅内肿瘤、颅内的损伤，血管性疾病（颅内缺血、出血、动静脉畸形）等。

问题四:震颤饮食上注意什么？

养成科学健康的饮食习惯，油盐糖类摄入适度，主食适量种类多样，营养摄入充足，保证蛋白质、新鲜水果蔬菜摄入量。

避免可能加重或诱发震颤的兴奋型饮料，如咖啡，茶等。

问题五:震颤生活习惯注意什么？

避免久坐不动，养成运动的习惯，有助于延缓病情，改善运动障碍症状 ；

戒烟、戒酒；

避免熬夜，紧张，劳累，生活作息规律；

生病不能自行服药，就医主动提供病史，避免可能加重病情的药物；

避免接触农药，除草剂，化肥等有毒有害的化学物质；

远离毒品；

正确认识疾病和生命，调适情绪，积极阳光乐观。

问题六:震颤还有哪些注意事项？

如果有帕金森病，服用美多芭的患者，需要注意服药前后一小时，服药后1.5小时避免进食牛奶等高蛋白饮食，以防影响药物疗效。

生活中注意保持生活场所便利、整洁，避免患者因行动不便或者震颤而发生跌倒、烫伤等情况，如：

饮水使用带吸管的塑料；

避免通道过于狭窄、地板杂乱等情况。

(内容参考神经病学及文献，若需，备注)