读者李先生来电求助说，其父亲今年已经八十多岁，患糖尿病二十余年，前几个月开始吃不下饭，一吃就吐。最近，李老先生消瘦得厉害，还出现了贫血情况，这让他担心不已。他想知道，父亲的这些症状是否与糖尿病有关，到底是怎么回事，应该如何处理？为此，记者采访了广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师刘敏。

需筛查三种情况

刘敏指出，有很多疾病会导致吃不下饭、呕吐等症状，仅凭症状，很难判断该糖友的情况。不过，如果这些症状与糖尿病相关，糖友有很大概率属于以下三种情况，可前往医院接受相关检查。

需要提醒的是，糖友出现吃不下饭、呕吐、消瘦、贫血等症状，虽然中医调理可以起到较好的效果，但需要专业医生根据脉象、舌象等进行辨证论治，才可起到理想效果，胡乱使用偏方只会适得其反。而自行服用香砂六君丸、香砂养胃丸、保和丸等虽然可能会起到一定作用，但效果很微弱。刘敏再次强调，出现上述症状尽快就医。

刘敏指出，当糖友出现吃不下饭、呕吐症状时，首先要怀疑是否患了糖尿病肾病或肾功能不全，甚至是尿毒症。

很多人感到奇怪，吃不下饭、呕吐不都是胃肠症状吗？为什么会首先怀疑“肾脏”疾病呢？其实，胃肠与肾脏密切相关。刘敏解释，当糖尿病肾病来袭时，会导致肌酐、尿素氮等数据显著增高，从而影响胃肠道黏膜，引发黏膜水肿，进一步导致胃肠道症状的发生，常表现出食欲减退、呕吐等症状。

此外， 糖友还可能出现脚肿、泡沫尿。如果糖尿病肾病已至晚期，也可能并不会出现下肢水肿、泡沫尿症状，而会面色萎黄、有尿骚昧等，所以，不要因为没有此类症状就以为万事大吉。

建议：糖友需到医院检查尿蛋白、肌酐、尿素氮、肾功能情况。需注意，如糖尿病在胃肠症状的基础上同时伴有脚肿、泡沫尿，建议接受住院检查。

当糖友长期处于高血糖状态时，体内的酮体含量就会超标，从而引起酮症酸中毒，其典型症状就是恶心、呕吐，同时呼出的气体中还可能散发烂苹果味，此时测血糖往往处于较高位置。

需要注意的是，并非只有高血糖会引发酮体，低血糖同样可以。糖友长期不进食或摄入不足时，身体会消耗体内的脂肪进行代偿，而脂肪代谢也会产生酮体，长此以往也会导致酮症酸中毒。所以，即使所测血糖不高，也不能排除酮症酸中毒的可能。

建议：糖友需到医院检查血酮体水平和尿酮体是否呈阳性。

糖尿病发展到一定程度时，就会影响周围神经血管功能。当影响胃肠相关神经，引起功能紊乱时，就会引发胃轻瘫，常表现为恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹胀、消化不良等。

建议：需做胃动力学相关检查，观察胃的动力情况。如确诊胃轻瘫，西医通常会使用增强胃动力的药物，而中医的治疗则较为多样化，如健脾、消食、下气、化痰等，由于该病的症型较为复杂，所以一定要医生辨证施治。