宝宝为什么老哭啊？什么毛病？

让我们一起来关心、关注婴幼儿肾脏（泌尿系）健康。那就先从小儿的急性尿路感染关注起来吧，因为，宝宝处于生长发育时期，所有的组织器官都很娇嫩，稍不注意或忽视，将会引发一系列问题，比如我们家长怕费事、费钱，不换尿布，一旦感染，未发现或及时治疗，还容易引发肾脏疾病。

我们曾经经历了这样一幕：宝宝出生不久来医院体检。呵，打开小被窝一股热气腾腾、又有点酸味扑鼻而来。

医生：这被窝捂得太热了

宝宝奶奶说：怕冷，多捂了些

医生：呵，这尿不湿提起来可够重了，多久没换了

宝宝妈妈说：我说了多少次，勤换尿不湿，可我妈说省着点，宝宝这么小，一泡尿一点点，换那么勤太浪费。

还有一位奶奶更搞笑：尿不湿这头被尿湿了，人家把它换一头、再折返一下，继续用。真是“实践出真知”呀。

一般家长可能觉得这有点让人匪夷所思吧？节约到尿布上了，哎！一个孩子尿不湿的成本并不低哟，能节约还是要节约的。

小儿尿路感染的发病率高得惊人，而更让我们揪心的是，这种病经常不会被家长重视，宝宝发热、哭闹等等表现，家长就会单向考虑“受凉、感冒”，反复回顾哪个环节出了问题、还是没照护好，又被“感冒”了。

这也不能完全怪我们家长，谁知宝宝这尿路感染这么隐匿呀？是我们这些医务工作者和育儿专家天天科普呼吸道感染，而对此病宣传太少。首先我们要知道孩子这尿路感染是从哪儿来的？

尿不湿能省吗？捂一捂不要紧？

小儿的尿路感染是由于病原体直接侵入到尿路任何部分，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。一般按照病原体侵袭的部位不同，分为尿路感染如肾盂肾炎；下尿路感染如尿道炎、膀胱炎。由于小儿尿路感染较难准确定位于某个部位，所以无论是肾盂肾炎、还是尿道炎、膀胱炎，均统称为尿路（泌尿道）感染。

所谓小儿尿路感染，一般均为细菌感染，主要由革兰阴性菌感染，尤以大肠埃希菌为主，在首次泌尿系感染中就占６０％～80%。另外较常见的细菌是变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及副大肠埃希菌等，少数为粪链球菌和葡萄球菌。

１、尿路逆行性感染：

对于孩子来说这是引起急性尿路感染的主要途径，包括婴幼儿尿布疹、小儿经常性憋尿、尿潴留，导致细菌顺着尿道口、输尿管移行至膀胱，甚至肾脏，而引起急性膀胱炎、肾盂肾炎。

新生儿及婴儿容易发生肺炎、败血症；细菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等细菌感染，引起的盆腔感染随着血液、淋巴组织感染引起肾周组织感染，或经血行感染。由于孩子免疫力下降，尿道菌群失调，尿液形状改善，均可以导致泌尿系的细菌繁殖，引起感染。

尿布疹逆行感染了尿路

２、先天性泌尿系畸形：

少数孩子泌尿系发育畸形，如肾盂输尿管狭窄、肾盂积水、多囊肾、后尿道瓣膜病、严重尿道下裂等均可使尿道引流不畅而继发感染。后天性的神经源性膀胱、尿路结石、肿瘤等引起泌尿系梗阻，使尿引流不畅，细菌逆行引发尿路感染。

正常孩子的尿液都是从输尿管流到膀胱，但是尿路畸形时，尿液又会反流回去，造成的感染。但是，这种感染比较隐匿，除了发热，只有通过泌尿系造影检查，才能发现感染的原因。

３、滥用抗生素产生泌尿系菌群失调：

孩子因为其他感染应用广谱抗生素治疗，或抗生素久用，超过一段时间，使得机体产生耐药菌，引起泌尿系菌群失调，破坏了机体泌尿系自净能力，从而引起泌尿系感染。

婴幼儿尿路感染症状比较隐匿

新生儿期：宝宝的临床症状极不典型，也比较隐匿，主要是全身症状比较突出，如发热或体温甚至不升、面色苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等；甚至体重增长缓慢或不增，严重的有嗜睡、烦躁及惊厥。新生儿尿路感染往往伴有败血症，多数通过血或尿培养查明病因。

婴幼儿期：临床症状也不太典型，往往发热最突出；伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状；由于尿路刺激症状不典型而容易误诊；通过细心观察可以发现孩子每次排尿时还是有明显的哭闹不安、尿布有异味和顽固性尿布疹出现。

学龄前期及学龄期：孩子首发往往是以发热、寒战、腹痛先发症状，继之出现较为典型的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。发病时，医生如若轻轻叩击腰部有疼痛感。

我们怎么早期发现宝宝是尿路感染呢？小儿尿路感染完全不同于成人尿路感染；容易误诊，一旦发现孩子有不明原因烦躁、哭闹、发热；尿频、尿急、尿痛、腹痛、尿中带血、尿液有刺激性气味要尽快就医进一步检查和诊疗。

尿频、尿急、尿痛

其实，孩子的急性尿路感染检查方法非常方便和简单，通过中段尿常规及培养就能诊断；如何针对敏感菌，应用抗生素控制感染，早期发现、早期治疗，预后都会较好。

小儿的尿路感染是儿童时期最常见疾病之一，期发病率仅次于上呼吸道感染；此病是完全可以通过日常生活习惯加以预防，因此，此病仍然是预防为主：

1、从小养成良好的大小便习惯，有尿意就要让孩子去尿，上幼儿园前，家长要告诉孩子有尿举手告诉老师，千万不要憋尿或长时间憋尿。饭前便后勤洗手。

２、每日晚间临睡前应该用流动温水冲洗、清洗孩子外阴部，尤其是女孩子不要坐浴或盆洗；内裤要选择纯棉柔质面料，小内裤不易过紧，要勤换洗，必要时用开水烫洗及风干。尽量减少开裆裤的时间。

３、孩子每次排大便后要及时清洗屁屁，用干净的软棉布擦干肛周部位的水渍，小孩子要将会阴皮肤晾干后再穿内裤或戴纸尿裤；同时用带有氧化锌的护臀霜护理；避免引起外阴部炎症。宝宝的个人物品要单独使用，尤其毛巾、小盆等要分开独立放置。

４、尽量不给孩子使用芳香泡沫剂、碱性皂液等有刺激性的洗浴用品，以防刺激泌尿道。孩子洗澡或游泳后及时更换干爽的贴身柔棉的衣服。

５、平时养成多喝水、爱喝水的习惯，要勤排尿。

小儿尿路感染预防为主

综上所述，小儿尿路感染是小儿仅次于上呼吸道感染的常见病，发病特点不突出，往往以发热、烦躁哭闹为初始症状，因此，不容易引起家长重视，而容易误诊。婴幼儿大多以全身症状起病，拒乳、面色苍白、发热或体温不升为主，而儿童则以尿频、尿急、尿痛及发热腹痛为主；一般通过尿液常规检验及尿培养明确诊断。同时，小儿尿路感染以预防为主；从小养成良好的卫生习惯，不憋尿、不长时间憋尿。避免尿液逆行感染。