1咳嗽是啥？

咳嗽是气道受刺激后所表现出的保护性反射，所以你的气道，也就是你的咽喉、气管、肺部受到某些刺激，像病原感染入侵、鼻涕流到咽喉部以及吸入花粉烟雾等，人体就会通过咳嗽将这些东西排出来。

2咳嗽是怎么回事？

咳嗽原因很多，急性咳嗽通常3周以内（有的文献写4周），大多是气道炎症引起，如普通感冒、咽喉炎、扁桃体炎、气管支气管炎、肺炎等常见疾病，大多由细菌病毒混合感染所致。

3咳嗽，咳痰，咽痛，鼻塞，流涕，发热严重吗？

如果是这些症状加在一起，而没有其他症状，可能是感冒了，对于成人或大龄儿普通感冒，套用公式，多喝水+多休息+暂时清淡饮食，基本可以不用吃药，3-5天基本就明显好转了，痊愈可能一周左右，而对于小儿来说，免疫力相对较弱，症状也比较明显，一发热，可能就是39-40℃ ，再加上吃喝拉撒睡基本都得大人关顾着，所以小孩子必要时最好还是看看医生吧。

4老是咳嗽怎么回事？

有些人咳嗽可能会比较久，可能超过3周，甚至数月都不好，这就要考虑一些比较特殊的原因了：

1

感染后咳嗽，像咽喉炎、气管炎、肺炎等好了之后，有些人还会继续咳嗽一段时间，有长有短，有轻有重，这个具体原因也不清楚，大多能自行好转，不用特殊处理，但有些比较重的可以对症治疗，具体的咨询医生比较稳妥，勿乱服药。

2

有些哮喘的人有时也只表现咳嗽，夜间和清晨明显，这跟气道受刺激后支气管痉挛有关，一般有家族中有哮喘病人就更加明确了，要用哮喘药治疗才好，同时也要避免接触花粉、尘螨、烟雾等这些诱发因素，长期药物控制才是王道。

3

可能是上气道咳嗽综合征，顾名思义，就是上气道滴漏引起的，简单的说就是鼻涕流到咽喉引起的咳嗽，治疗当然就是不要让鼻涕流下去，像鼻炎、鼻窦炎、扁桃腺炎这些疾病治好了自然也就不咳了。

4

嗜酸性粒细胞支气管炎，一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，主要症状为慢性刺激性咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。

5

胃食管反流性疾病，白天咳嗽明显，这个是因为胃酸反流刺激气道引起的咳嗽，这主要处理胃部的情况就可以缓解了，这也解决了一些患者的疑惑，为啥我咳嗽，医生却给我开了胃药。

6

变应性咳嗽，也可以说成过敏性咳嗽，跟哮喘相似，也跟接触花粉、粉尘、烟雾等有关，而且可能还是容易过敏的体质，治疗跟哮喘基本相同，但不需要长期控制，症状缓解后注意避免接触过敏源就行。

7

在小孩子这个特殊的人群，可能气管异物也是常见的原因，像小孩呕吐的时候误吸，吃一下细小的东西时跑到了气道里面，比如花生、豆子和瓜子壳等，如果是玻璃珠可能还会引起窒息，电池的话不仅会堵塞气道，还会腐蚀粘膜。

8

药源性咳嗽，像有些高血压药和抗心律失常药，这种咳嗽一般停药一段时间之后就可以好转。

9

心理性咳嗽，又称习惯性咳嗽或心因性咳嗽，是由于患者严重心理问题或有意清喉引起，儿童相对常见。典型表现为日间咳嗽，注意力集中及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。多种心理因素，如感觉、信念、情绪、学习及习惯方式等可导致咳嗽，年龄小的主要采取暗示疗法，可短期应用止咳药物辅助治疗，对年龄大的患者，可辅以心理咨询或精神干预治疗，适当应用抗焦虑药物。

儿童慢性湿性咳嗽

儿童慢性湿性咳嗽，可以简单理解为咳痰明显的咳嗽，小孩免疫力娇弱，当遇到上面说到那些情况，然后再加上感染，就容易引起这类咳嗽，这里就特别强调一下迁延性细菌性支气管炎，在儿童中相对常见，假如小孩一直咳嗽、咳痰，用了所谓的消炎药之后好转就停药，就反复吃药或者输液，就是不能痊愈，这你就要警惕这种病了，假如未进行规范彻底治疗，它还可能发展为慢性化脓性肺病，再接着就是支气管扩张了，假如到了这一步基本就没法痊愈了。

咳嗽和咳血要重视

咳嗽和咳血一起可能就不是什么好事了，儿童常见可能就是肺结核或是支气管扩张了，一但出现这种情况，还是尽快就医查清楚，因为肺结核会传染，支气管扩张咯血可能引起大出血和窒息，两种病都是慢性消耗性疾病，不治疗基本好不了，而且还会影响孩子生长发育。

如果是成人，特别是中老年人，还要注意肺癌，建议一定要去做个CT和查个肿瘤标志物排除一下。

参考文献:

1.咳嗽基层诊疗指南，2018年；2.中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（2019年版）。