扩张型心肌病是什么原因引起来的(扩张性心肌病是什么原因造成的)

最近，网易被裁员工的遭遇让“扩张型心肌病”进入了大家的视野。网易的这位被裁员工在长文标题中说到自己是“身患绝症”，那扩张型心肌病它到底是一种什么病呢？真的是绝症吗？又是怎么形成的呢？

心脏分为左右两个系统，每一个系统分上下两个心腔，一共四个腔。上侧心腔（心房）回收血液，并将其泵入下侧心腔（心室）；心室通过静脉将血液泵出。肺内含氧丰富的血液回流到左心系统然后泵至全身。这个“泵”的过程是依赖心肌不断收缩、舒张而达成的。在这个过程中如果心肌坏了，就相当于心脏这个泵失去了源动力。

心脏的工作原理示意图

扩张型心肌病（简称“扩心病”）就是由于心肌病变而导致的心脏的单侧或双侧心室扩大、心脏收缩功能障碍等。虽然扩心病以“病”命名，但它其实不是一种独立的疾病，而是心肌病变形成的一系列“综合症”，其背后有着错综复杂的成因。

左侧为扩心病收缩障碍的心脏示意图，右侧为正常心脏示意图

扩心病的病因可以分为两大类：遗传性的和非遗传性的。根据已有的经验，接近50%的扩心病患者具有遗传倾向、超过60个基因点位的突变和扩张型心肌病发病相关。关于基因与扩心病之间的联系，研究人员还在积极探索种中，有加拿大的研究员推测，将来全基因组测序将大大提高遗传性扩心病家庭成员的识别和筛查能力。

辣妈的心肌相关基因检测结果

非遗传性的扩心病诱因非常多，常见的诱因有：

因为这些因素，心肌细胞功能受到破坏，还有一些心肌细胞逐渐凋亡，心肌整体呈现萎缩状态、心脏壁变薄。病变的心肌收缩力减弱，导致身体触发代偿机制，但是这一代偿机制将使病变的心肌承受更多的损伤，逐渐形成恶性循环，最终造成心脏壁越来越薄、心脏体积越来越大。

心肌纹理

扩心病的病程通常分为三个阶段：无症状期、有症状期和晚期。

无症状期

在这一阶段人体几乎没有任何不适感，患者往往忽视疾病发展、耽误及时治疗。在这一阶段只有X光检查或心脏B超检查才能看出来心脏体积有所增大。（所以辣妈经常强调定期体检的重要性啊！敲黑板！）

有症状期

这一阶段人体会出现咳嗽、胸闷、疲劳乏力、心悸等轻度心衰症状，此时进行超声检查将会发现心脏体积明显增大。

病情晚期

常出现呼吸困难、不能平卧睡觉（只能半卧或垫高枕头才能睡）、下肢水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现。到了这一阶段，个体的病程长短不一，有的反复心衰可达数年至十余年之久，有的则在短期内进行性加重致死，死亡原因多为心力衰竭和严重心律失常。

总体来说扩心病的5年病死率在15~50%，个体生存差异非常大。

刚才辣妈讲过扩心病的病因非常复杂，如果是非遗传性的早、中期扩心病可以根据病因对症治疗；如果是遗传性的扩心病，则需要以药物或手术的方式进行治疗。

病因治疗

病因治疗指积极寻找病因，给予相应的治疗。比如患者是由于真菌感染引起的扩心病，那么就控制感染，感染治好之后引起扩心病的原因也就不存在了。

药物治疗

药物治疗指对症处理各种临床症状，如针对心力衰竭的治疗，从而逆转心室重构，减缓心肌进一步损伤，延缓病变发展。

此外还有抗凝治疗。因为血栓栓塞是扩张型心肌病常见的并发症，对于有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者须长期进行抗凝治疗。

非药物治疗

非药物治疗主要有三种，一是预防猝死，对于符合心衰症状的患者安装埋藏式心律转复除颤器（ICD）。

二是心脏再同步化治疗，可以通过置入带有左心室电极的起搏器使心室的收缩同步化，也就是给心脏装一个帮助泵血的机械泵。

最后在个别极端情况下患者需要进行心脏移植手术。

给心脏装上“外挂”

看到这里相信大家已经明白，扩张型心肌病如果做到早发现、早治疗的话，是可以使其变成一种可控的慢性病的，不一定每个患上扩心病的人都会在短时间内死亡，因此说扩心病一定是“绝症”并不是非常准确。

最重要的还是养成良好的健康习惯，元代的朱震亨就有《丹溪心法》云：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。”不要过度透支自己的体力，像这位被网易裁员的程序员的悲剧大家都再也不想看到了……