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相较抑郁症,双相情感障碍对很多人来说,都是一个比较陌生的词汇,但是它折磨人的能力,跟抑郁症相比有增无减,患病人数也是与日俱增。据世界卫生组织提供的数据显示,全球约有3亿人患有抑郁症,5000万痴呆症患者,2300万精神分裂症患者,6000万双相情感障碍患者。其中,在中国,就生活着700万的双相情感障碍病人。

双相情感障碍也称为“躁郁症”,和抑郁症一样,是心境障碍的一种。所谓“双相”,是指患者的心境会在两种极端状态下波动——时而登上狂躁的高峰,时而陷入抑郁的低谷。

面对早期的双相情感障碍患者,药物治疗是医生首选的治疗方式,但双相情感障碍的治疗是一个长期缓慢的过程,治疗双相情感障碍服用药物是系统有疗程的,一般的双相情感障碍患者服药等到病情稳定再到减药的过程大概会花费2-3年的时间,严重双相情感障碍患者如果多次复发甚至要终生服药。这类抗精神症状药物能有效减轻疾病相关的症状及行为,但也存在显著副作用,常见的不良症状有睡眠障碍、运动障碍、椎体外系反应、代谢副作用、体重增加、异常的血压血脂。催乳素水平增高等。临床治疗上,有许多双相情感障碍患者无法耐受药物带来的副作用,但停药即复发,一直是家属迫在眉睫的难题。

那有什么方法让患者既能规律服药,又能在少量用药的同时有效控制精神症状呢?答案是非常明确的,那就是寻求“外科手术”的帮助。术后,患者的药物敏感度提高,用药量仅为术前的1/3。也就是说术前需要服用3片药物,术后仅需要服用1片药物就有可能会起效。对于需要多种药物联合用药的患者,术后很有可能仅服用一种药物即可达到预期效果,极大减少了药物副作用对患者的身心侵袭。

案例说明:患者小高,男性,29岁,患双相情感障碍8年。患者的抑郁症状表现为睡眠差、情绪低落,无故紧张害怕,对什么都提不起兴趣,有轻生想法;躁狂症状表现为敏感多疑,怀疑有人追杀他,怀疑母亲要害他,胡言乱语,说些别人听不懂的内容,兴奋、夸大挥霍,脾气暴躁、容易激惹,与家人敌对,打骂家人等。自确诊至今,长期服用多种抗精神症状药物(碳酸锂、奥氮平、阿立哌唑。氯氮平等),服药导致患者糖尿病、肝肾功能异常。入院检查后,小高进行了脑立体定向手术治疗。

术后,小高的情绪不再两极波动,心情平复后他的睡眠也有所好转,原本的敏感多疑、被害妄想、脾气暴躁、冲动伤人等症状得到控制,自知力恢复,积极配合药物治疗。术后一年,小高随父母到院复诊,据其母描述,小高术后能按时主动服药,目前药量较术前减少了2/3,家人带其到公园锻炼,体重减轻43斤。现在,小周可以在家帮助干家务活,性格变得乐观,也会和父母开玩笑了,家庭基本回归了正常生活。

从前述案例可以看出,虽然药物也是通过调整神经递质发挥作用,但是它不是持续调节,也由于神经递质遍布身体各个器官,很容易产生各种药物副作用,因此药物和手术治疗的完美结合,对于去除顽固性精神症状、减少用药量进而降低药物的副作用具有重要作用。双管齐下的治疗,让难治性精神分裂症,有了“临床治愈”的希望,即精神分裂症的症状消失、自知力恢复,在坚持服药、定期随访、结合其他康复训练的基础上,患者可以回归正常的社会和家庭生活。

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