“还能自己走着回家真好”！看着“折磨”了自己快1年的“老烂脚”被华山医院糖尿病足多学科诊疗团队（Multiple Disciplinary Team, MDT）顺利“保住”后，徐阿姨不禁感慨。

今年74岁的徐阿姨是一位有着28年病程的糖尿病患者，近1年她发现左下肢出现溃烂，起初局限在左侧踝部，后来慢慢进展至左侧足底、足趾。肢端的疼痛及流脓让徐阿姨痛苦不堪，于是，徐阿姨前来求助华山医院糖尿病足MDT团队。经医生确诊为糖尿病足，徐阿姨很快被华山医院内分泌科收住病房。

住院期间，华山医院糖尿病足MDT首先为徐阿姨制定了详尽的内科评估方案。长期慢性疼痛、感染等情况也使得徐阿姨存在营养不良、贫血、低白蛋白血症、睡眠障碍等诸多伴发病症。

不仅如此，肌电图检查提示徐阿姨存在严重的糖尿病性神经病变，下肢血管检查提示存在多发管壁增厚钙化情况，但尚未出现明显闭塞表现。另外，足趾破溃已继发局部严重感染，分泌物培养存在产气克雷伯菌及大肠埃希菌（+）。可能你不知道这些细菌是啥来头，小编也不知道，但是如果不及时处理，可能会继发全身感染甚至面临生命威胁。

在综合了解徐阿姨病情的基础上，华山医院糖尿病足MDT对其进行了全方位的管理。内分泌科为其调整降糖方案，行专科评估及监测，并行床旁清创（去除局部坏疽的足趾、脓腔纱条引流）；护理部跟进清创后的局部换药（生理盐水棉球擦洗+水解胶+银离子敷料+纱布加压包扎）；抗生素研究所负责指导细菌培养、解读细菌药敏、制定抗感染方案；临床营养科为其制定针对性营养支持方案……

换药3周后，徐阿姨的患处仍有局部红肿、脓液渗出，反复纠缠的感染令徐阿姨不禁担忧“难道逃不脱截肢的风险吗”？本着尽量维护患者生活质量、尽可能保留完整“功能”的原则，糖尿病足MDT再次讨论后，将徐阿姨转入骨科，进行大清创手术。

术后，骨科定期为创面局部换药（安尔碘纱布擦洗+修剪+安尔碘纱布填塞+纱布包扎），伤口局部渗液及红肿明显改善，并于术后2周得以缝合。

目前徐阿姨仍在糖尿病足换药门诊定期随访，伤口局部已没有红肿及渗出表现。经历这一系列波折，徐阿姨不禁感慨“还能自己走着回家真好”。

徐阿姨为什么会出现“烂脚”呢？糖尿病足是糖尿病患者致命的并发症之一，像徐阿姨这样被糖尿病足困扰的患者并不少见。据报道，每30秒就有一个人因为糖尿病足而截肢！

糖尿病足主要是在糖尿病神经病变和血管病变基础上并发损伤和感染后形成。在诊治过程中，检查发现徐阿姨同时合并有糖尿病周围神经病变、周围血管病变以及皮肤软组织感染，这些恰好是糖尿病足致病的三大病因。既往研究提示糖尿病周围神经病变是糖尿病足发病最重要的始动危险因素之一，而感染、缺血则是影响糖尿病足溃疡能否愈合及截肢必要性的关键因素。

糖尿病足患者通常存在年龄高、病程长、合并症和并发症多等问题，患者身体状况差，感染严重，护理难度大，去到单一的科室往往无法达到满意的治疗效果，因而采用以患者和疾病为中心的多学科联合诊疗模式极为必要。

自2018年起，华山医院联合内分泌科、骨科、血管外科、抗生素研究所、皮肤科、临床营养科、康复医学科、精神医学科、护理部等多个专科，组建了糖尿病足多学科团队，为糖尿病足患者提供全流程、多方位、立体化的优质诊疗方案，患者只要来到MDT团队，就可以进入“绿色转诊”通道。

创建至今，团队在实践过程中不断优化临床诊疗流程，实现不同专科相互支持，优先转诊，做到术前、术中、术后全流程覆盖，力求降低糖尿病足截肢率以及慢性溃疡复发率。开设至今，团队已服务600多位患者和家庭。

同时，华山医院也开设了糖尿病足换药门诊，患者即便在出院后仍然可以得到延续治疗以及可持续性的照护。

糖尿病足MDT，无需您直接预约。

如果您有长期的糖尿病病程，出现下肢发凉、麻木、疼痛、乏力等症状，需要进行糖尿病足筛查，建议您可以先到糖尿病足专病门诊就诊。

专病门诊医生会进行初步筛查和相应的诊疗。如果您已经有严重的足部溃疡，需要住院治疗，专病门诊医生会根据需要帮您预约糖尿病足MDT，为您提供一站式、便捷的诊疗服务。

换言之，糖尿病足MDT是糖尿病足专病门诊的“进阶版”，一切问题先去专病门诊就好啦。