黄斑变性的治疗方法(黄斑变性的治疗方法及种类)

随着年龄的增长

人的视力会逐渐下降

上了年纪，得了老花眼

这算得上是大多数人

人生的必经之路

不必过于忧心

但是

如果你出现中心视力下降

视物变形、视力减退等症状

那可就未必是老花眼了

黄斑病变可能已经找上门了

说起黄斑，它其实是视网膜内的正常结构，是眼内视觉最敏锐的部位，由于该部位富含叶黄素，呈现出黄色外观，故而得名。每个人都有黄斑，“有黄斑”并不是眼病。如果黄斑发生病变，有些人会出现视力下降、视物变形、中心暗点等症状，这才是黄斑病变。一般可通过眼底镜、眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查来明确。

黄斑部发生的疾病统称为黄斑病变。一般来说，黄斑变性主要是由于人体衰老，各组织器官功能退化而发生的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织变薄，黄斑功能也随之下降。

黄斑疾病的常见症状包括直线扭曲、产生中央盲点、中央视物模糊。Amsler方格表是黄斑自测的常用工具。需要注意的是，在仅有一只眼睛患黄斑疾病时，另一只眼睛可能会进行补偿。这样，人们容易忽略视力出现的变化。因此，两只眼睛要分开测试，这样更容易发现黄斑疾病。此外，50岁以上人群即使没有视觉症状，也应该定期进行视觉测试。

使用方法：将方格置于眼前30厘米左右，用手遮住一只眼睛，只用另外一只眼睛看物体，每次测试一只眼睛、双眼轮流测试。如此每周、每月做一次。视物时，注意看一些直线、方格状的东西，比如门窗、地板砖等，如果单眼看时发现物体变形了，往往是黄斑病的表现，要及时前往医院进行治疗。

目前对于干性AMD，缺乏有效的治疗方法。湿性AMD对视力损害严重，可以根据病情的不同选择合适的治疗方法，如光动力学疗法（PDT）、经瞳孔温热疗法（TTT）、眼内注射抗VEGF药物治疗、手术治疗等。其中使用最广泛的是眼内注药，具有疗效明确，风险较小，安全性高的优势。

“眼内注药”通俗讲就是给眼睛打针，通过将抗VEGF药物注射到眼睛里，从而抑制新生血管继续形成和渗漏，达到减少渗出、出血，保护黄斑功能的目的。

除眼内注药外，PDT和TTT也可用于某些特殊类型或部位的黄斑变性。如果发生眼底大量出血且不能吸收时，则只能通过手术治疗，但视力预后较差，因此患者不能寄希望于最后的手术治疗。

所以提倡在疾病早期阶段，采用及时、合理的方法控制病情，避免更加严重的视力损害。此外，避免危险因素、早发现、早干预在黄斑变性的治疗中也很重要。

1.积极避免光损伤

黄斑区是光线在视网膜汇集的区域。因此，过度的光线照射易对黄斑造成损伤。研究发现，白色人种和浅色虹膜的人种更易罹患黄斑变性。避免光损伤，尤其是紫外线和蓝光的损伤，对维护黄斑健康有重要的积极意义。在日常生活中，戴墨镜、减少紫外线和蓝光暴露，是预防黄斑变性的重要手段。

2.增强营养

维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌、叶黄素、不饱和脂肪酸，都具有抗氧化作用，可以预防视网膜的氧化损伤，对黄斑健康有益。饮食上，要优化膳食结构，多摄入绿叶菜和鱼类，这对控制黄斑疾病的发展有积极意义。

3.戒烟

吸烟会增加体内的氧化应激，加重视网膜色素上皮的损伤，进而影响黄斑功能。因此，戒烟对保护黄斑健康有着重要意义。

4.控制体重

流行病学调查提示，体重指数（BMI）超过25的人群更易发生黄斑变性。此外，腰臀比增加、不积极参加运动，都是黄斑变性的危险因素。合理运动、控制体重，对维护黄斑健康有积极意义。

5.积极防治“三高”

高血压、高血糖和高血脂有可能诱发视网膜血管异常，产生视网膜静脉阻塞或糖尿病视网膜病变，诱发黄斑囊样水肿，从而严重影响视力。因此，高血压、糖尿病和高血脂患者，应遵医嘱积极治疗疾病，并要定期监测血压、血糖和血脂指标，以预防视网膜血管病变、减少黄斑囊样水肿。

6.控制近视度数

高度近视可能并发白内障、高眼压、视网膜脱离、黄斑变性等一系列并发症。而且，高度近视患者会出现眼轴异常延长，使视网膜、脉络膜、巩膜都异常菲薄，出现黄斑区视网膜厚度下降、视网膜劈裂、脉络膜萎缩、脉络膜大血管或巩膜暴露、新生血管等一系列并发症。因此，高度近视患者不仅需要验配合适的眼镜，更要科学用眼，减慢近视度数的发展，以减少黄斑并发症的产生。