咳嗽的分类及治疗(咳嗽的分类与治疗)咳嗽的分类及治疗(咳嗽的分类与治疗)
咳嗽是呼吸系统最为常见的症状。《素问·咳论》便是专门论述咳嗽的篇章。其中说道：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”意思是，脏、腑功能失调都有可能导致咳嗽。
明代的医生张介宾化繁为简，将咳嗽分为外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽一般是受了风、寒、燥、热侵扰所致；内伤咳嗽一般是由于饮食、情志或肺脏自病。
01
外感咳嗽
1.风寒咳嗽
病因：因气候骤变，或机体卫外不力，风寒邪气侵袭，或从口鼻而入，或从皮毛而受，寒主凝滞，阻塞气道，影响肺气之出入，因而引起咳嗽。
临床表现：咳嗽频作，咽痒声重，鼻流清涕，或恶寒无汗，发热头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。或伴有咳嗽痰多色白质稀。
辨证施治：《类证治裁·咳嗽》：“兼感风寒暴嗽，鼻塞声重，芎苏饮；咳逆倚息不得卧，小青龙汤。”
可选用：三拗汤合止嗽散、杏苏散合二陈汤、小青龙汤。
2.风热咳嗽
病因：因素体火盛，或感觉风热外邪，首先犯肺，肺失清肃，热炼津液成痰，故见咳嗽，咳痰黄稠，口干；舌苔薄黄，脉浮数，为风热侵于肺卫之象。
临床表现：咳嗽，无痰，或有痰色黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热、汗出，头痛、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
辨证施治：《医学入门·咳嗽》：“新咳有痰者外感，随时解散；无痰者便是火热，只宜清之。”
可选用：橘红颗粒、桑菊饮（若肺热内盛，发热明显，可加黄芩、知母清肺泄热）。
3.肺燥咳嗽
病因：病名。肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽。其证咳嗽痰少，喉中声哑，烦渴引饮，大便秘涩，肌肤枯燥。
临床表现：干咳，无痰，痰少而粘或痰如线粉不易咯出，咽喉痒、干痛，口鼻发干，声音嘶哑，舌干而少津液；初起可伴有稍怕冷，发热，头痛，骨节酸楚等感冒表证，舌尖红，脉细数。
辨证施治：《不居集》卷十五：“肺燥咳嗽，金性喜清润，润则生水，以滋脏腑。”
可选用：橘红颗粒、润肺止嗽方、清燥救肺汤、门冬饮子。
02
内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺
病因：饮食不节，或感受湿邪，脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆蕴阻。
临床表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳痰甚痰多，进甘甜油腻食物加重。
辨证施治：本证见于咳嗽、小儿咳嗽等疾病中，应燥湿化痰，理气止咳。
可选用：二陈丸、陈夏六君子丸等。
2.痰热郁肺
病因：本证多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久，郁而化热而导致痰热郁肺。
临床表现：主要症状为发热、咳嗽、喘促、痰鸣、胸膈满闷、咳痰色黄，稠黏量多或痰中带血，胸胁作痛，舌红、苔黄腻、脉滑数。
辨证施治：应清热肃肺，祛痰止咳。
可选用：橘红颗粒、清金化痰汤。
3.肝火犯肺
病因：常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热循经上逆犯肺，导致肺失清肃所致。
临床表现：咳嗽阵作，气逆，咳痰黄稠，甚则咳吐鲜血，胸胁痛、性急易怒，心烦口苦，头晕目赤，大便干结，小便短赤，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
辨证施治：应泻肝清肺。
可选用：黛蛤散（或龙胆泻肝汤）合清金化痰汤（或泻白散）。
