氯丙嗪治疗原则(氯丙嗪主要治疗)

▶病症好转就可以停药吗

　　生病服药，是不是病症好转或是症状缓解了就可以停药？

　　药物治疗需要一定时间，称为疗程。有些病人服药后感到症状有所好转，便自行停药，实际上此时有些病仍未痊愈，应再服药巩固，否则容易使疾病反复。

　　事实上，吃药时要注意定时服药，这样做是为了维持体内血液中一定的药物浓度，但有些人吃吃停停，这样显然难以使疾病治愈，甚至使病症反复发作而加重。

　　停药时间也要把握好，服用某些药物当停不停，会引起毒副反应；某些需要长期服用的药物（如激素类）突然停用，会导致病情加剧或酿成危险。

　　很多家长担心抗生素有副作用，一看孩子病情稍有改善就立即停药，或只让孩子吃三天抗生素，这些做法都是不可取的，不仅容易导致孩子病情反复，而且更容易造成细菌耐药性。像中耳炎、鼻窦炎、肺炎等小儿感冒常见的并发症，多是细菌感染所致，此时应该使用抗生素。抗生素在杀灭致病细菌、防止病情发展的同时，并不会造成细菌耐药性。然而，有些家长在孩子用药三天症状缓解后，就私自停药，结果前三天抗生素刚刚把致病细菌“打昏”过去，本来再打三四天就能把它们彻底打死，可偏偏打了三天就停药了，导致几天以后这些致病细菌又活了过来，往往引起病情反复。更可怕的是，这些活过来的致病细菌经过了前几天抗生素的“追杀”，比以前更强大了，很可能产生耐药性。因此，治疗细菌感染性疾病，一定要遵循医嘱或按疗程使用抗生素，切不可见孩子病情稍有好转或症状消失就擅自停药。一般情况下，轻中度感染患儿需要使用5～7天抗生素，重度感染患者需要使用10天抗生素。

▶经常随意换药利于治疗吗

　 原则上不可以随意换药，每个人病情不完全相同，机体对药物的作用也不完全一致，对某个人效果好的药物，对另一个不见得就有效，要结合实际情况综合考虑。

　　通常影响治疗效果的因素有机体和药物两个方面。机体方面：遗传、年龄、性别、精神、心理、生理、病理状态等。药物方面：药物种类，给药途径、给药剂量、给药时间、疗程及联合用药等。①用药时不能时断时续，否则血液中药物达不到有效浓度，无法控制疾病发展。②疗程不足，用药时间不足，可使疾病迁延成为慢性。③一般药物达预期疗效应停药，当停不停可能会引起毒副作用。④突然停药或擅自停药，会使旧病复发甚至危及生命。⑤不能随意换药，药物显效需一定时间，随意换药会使治疗复杂化，药物配合不当会产生拮抗作用，以致降效、失效，甚至产生毒性反应。⑥小儿不能用成人药。小儿肝、肾功能差，解毒功能弱，容易引起中毒。

　　一项调研数据显示自行停药或者换药的比例为63%。其中导致换药的常见原因有三种：①治疗一段时间发现效果不好，就想换药；②即使目前治疗效果好，但因为担心远期耐药，随意换药；③一旦发生耐药，不管三七二十一，赶紧换药。

▶服药时间很重要吗

　一定要按照药品说明书上以服药时间吃药吗？如果没有照做，会有什么影响吗？

　只有正确的服药，才能即保证充分地发挥药物最佳效能，又减少毒副反应，有利于促进疾病的尽早康复。俗话说天时地利人和，其实吃药也要讲究服药的时间，服药时间对发挥药效起着重要的作用。为了使药品能确实发挥疗效，必须依药品的物理化学性质、作用，及人的生理特征，于适当时间服用。药物的服用时间被严格遵守，才能有最好的预期效果。

对服药时间一般有如下要求①饭前服药。指在饭前半小时至1小时服。②饭后服药。指在饭后15分钟到半小时服。③饭时服药。指在吃饭的同时服用。④餐间或半空腹服药。指在两餐饭之间服。⑤空腹服药。一般指在清晨起床时服用。⑥睡前服药。在睡前15分钟到半小时服用。宜在饭前服用的药物一般对胃无太大的刺激，饭前胃空，服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。如健胃片、甲胺痉平（痛痉平）、奥芬溴铵（安胃灵）、654-2等胃肠平滑肌解痉药物，就宜在饭前15分钟左右服用。对胃肠道有明显刺激的药物，最好在饭后服用，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、咔溴合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。有些药物需要和食物一起时才能发挥最大药效，这些药物宜在饭中服用，如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等。为了使药物迅速进入肠内，并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，临床使用硫酸镁导泻就安排在早晨空腹时服药。

▶各类药物的最佳服用时间

　骨质疏松症药物：早上起床后。双磷酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。该药最关键的问题是吸收效果差，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1小时后再进食。需要提醒的是，这类患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双磷酸盐发挥药效，必须等待1小时后再服用。降压药：晚上睡觉前服。与早上服用降压药相比，夜晚睡前服用效果更好，可使心绞痛、中风和心脏病风险降低33%。已经早上服降压药的患者没必要改变服药时间，因为夜间低血压也会增加中风危险。治疗关节炎的药物：中午到下午服用。研究发现，关节炎患者下午病情最严重。因此布洛芬等非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外，研究还发现，风湿性关节炎早晨病情最重，这些患者最好晚餐后服药。降脂药物：晚上睡觉前服用。研究发现，晚上睡前服用他汀类降脂药辛伐他汀，比早上服药降低坏胆固醇水平的效果更好。研究发现，降脂药阿托伐他汀（立普妥）晚上服用比早上服用更能提高好胆固醇水平。甲减药物：晚上睡觉前服，睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。心脏病药物：早上刚起床服。研究指出，KLF15蛋白质对调节心律具有举足轻重的作用。根据这种蛋白质的变化特点，早上起床前服用心脏病药物效果最好。